问保膝手术后还需要做全膝手术吗

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• 保膝手术的优点

  那么保膝手术和换关节，它们比较起来，保膝手术有什么样的优势。我们可以简单地来想一个问题，膝关节在正常的运动的过程中，是以内侧作为中点，进行一个旋转和一个屈伸的运动，但是你换完关节之后你会发现，它的这个运动中点，或者说叫负重点，会往外侧移动。那么就改变了，它的这个正常的运动模式，但是保膝手术都能够维持原有的运动模式，这是第一个。第二个，我们在做关节置换的时候，一定要把前交叉韧带，后交叉韧带完全切掉，前后交叉韧带里面有本体感觉，本体感觉对我们非常的重要。我们可以想象一下，上下楼的时候，如果楼道里边没有灯，你闭着眼睛迈两三步，你就可以把整个楼梯走完，这就是本体感觉的重要性。但是因为你换关节之后，本体感觉有一部分的缺失，这样的能力可能会受到限制。但是保膝手术，因为完全保留了韧带，保留了它的所有的本体感觉，所以这样的功能还是可以完成的。

  

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  孙凤龙 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-22 2002次

• 什么是保膝手术

  首先我们解释一下什么叫保膝，保膝是针对于换关节来的，换关节就是把所有的关节，都给它切掉，然后换上一个人工的关节，那就是把自己的关节给拿掉了。那么我们所说的保膝，就是尽最大可能的，保住自己的膝关节的结构，或者是功能，最好是同时保留住，它的结构和功能。那么所谓的保膝手术，主要针对的是罗圈腿，或者说X形腿的病人。那么我们以罗圈腿为例，罗圈腿的来源有两个方面的原因，第一个方面的原因，首先这个平台是歪斜的、是歪的，你先天性发育就长歪了，长歪了之后，这个地方就容易出现应力集中，然后导致软骨的磨损。那么针对这样的病人，是因为关节外的原因，而导致的这个罗圈腿。那么我们就从关节外进行解决，我们把歪曲的关节线，重新给它调整成一个正常的关节线，我们可以在骨头上做一个小切口，不切断骨头，然后通过我们很多的方式方法，把这个关节，重新调整到正常的一个方向，或者说正常的一个水平上，然后再用一块钢板，把切开的这道缝给它固定上，维持住这个关节的这种平衡和水平。那么通过这样的方式方法，能够得到一个重新调整关节的力线，让关节力线达到一个正常的平衡状态。然后内侧和外侧的软骨的应力，得到一个良好的平衡，就避免了出现内侧的应力集中，或者说某一侧的应力集中，而出现软骨磨损的情况。同时做完这种手术之后，半年之内我们可以看到，软骨还可以再生，这样就符合我们正常膝关节的，一个正常的力线结构。那么就是我们把一个异常的关节，异常的力线的关节，或者说歪曲的关节，调整成了一个正常的关节的时候，它有良好的稳定性，虽然是软骨有一定的磨损，但是它可以再生。那么同时，我们还获得了缓解疼痛，同时还有一个良好的运动功能的，这么一个治疗的目的。那么针对这样的关节外畸形的病人，我们可以通过做截骨矫正来治疗，保住自己的膝关节的原有的结构，同时恢复了膝关节原有的这种功能。那么针对像这样的病人，罗圈腿是因为软骨磨损而导致的，是关节内的畸形更重，或者是一个正常的关节，但是因为软骨的磨损，而出现了这种歪曲，就形成了一个罗圈腿。但是这种原因，是关节内的问题而引起的，那么针对这种关节内的问题，我们没有必要，把整个的膝关节都给它切掉。因为这一侧的软骨还是好的，我们就像修补一个假牙，或者说修补一个坏了的牙一样，在这个地方给它上一个牙套，然后把这个地方保护起来，同时替代因为软骨磨损，而出现的这种畸形，或者说修复这种畸形，让关节重新恢复到你得病之前的这种状态，那么我们能得到缓解疼痛，同时它的运动模式，无限地接近于我们正常的膝关节。缓解了疼痛、解决了运动功能，那么就达到了我们治疗的目的。这两种方式方法，一种叫截骨、一种叫单髁，都是区别于我们的全膝置换，我们都是尽最大可能保住了膝关节的结构，恢复了膝关节的功能，所以我们叫它保膝手术。

  

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  孙凤龙 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-22 4293次

• 保膝手术后还需要做全膝手术吗
  保膝手术临床又称胫骨高位截骨术，该类的手术目的就在于保留膝关节的结构，避免进行全膝置换手术，保膝手术后，通常经过截骨可以改善膝关节局部的应力变化，从而增加膝关节的间隙，缓解相应的疼痛以及活动受限等症状，在进行保膝手术后，是不需要进行全膝置换手术的。当然，如果在保膝术后，患者恢复情况不理想或是因为运动劳损等情况，骨关节炎症进一步加重，保膝手术已经无法取得较好的疗效时，也不排除进行全膝手术置换的可能，因此患者在进行保膝术后，要避免过度的运动劳损等。
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  李文鹏 主治医师佳木斯大学附属第二医院

  2019-12-29 1390次

• 保膝手术前需要做什么检查
  进行保膝关节手术，一般是由于患者的膝关节力线出现了明显的改变，要进行手术治疗。一般患者要进行全膝关节的X片检查，包括正位，侧位，以及患者的膝关节CT，以及磁共振检查，主要是观察患者的膝关节内部结构是否出现了明显的变化，一般膝关节内部没有出现明显的变化，只是力线出现了改变，患者可以进行保膝治疗。一般可以进行膝关节截骨手术，包括股骨远端截骨手术，或者是胫骨近端截骨手术，这样可以保持患者的大部分膝关节功能，同时恢复患者的力线，有利于患者的膝关节功能恢复。
  语音时长 01:09”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-29 1539次

• 保膝手术前需要做什么准备
  病情分析：要进行影像学检查，观察患者的关节力线改变情况，观察膝关节周围是否出现骨缺损的情况。要进行血液检查，评估患者是否出现贫血，低蛋白血症，可能要进行术前备血。检查患者是否出现糖尿病，及时的控制血糖。意见建议：如果是出现了贫血，要进行术前备血，以免在手术过程中由于出血比较多，造成休克。有糖尿病，控制血糖，空腹血糖控制在8毫摩尔每升以下，否则的话容易导致局部的感染。注意预防深静脉栓塞。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-08-02 801次

• 什么是保膝手术
  病情分析：保膝手术，也就是对患者单侧的一个髁进行手术治疗，没有完全的把整个膝关节进行置换。比如进行单个髁的置换手术，保留正常的另外一个髁。意见建议：比如患者出现了创伤性关节炎，导致了外侧髁出现明显的塌陷，力线改变，内侧髁是正常的，一般可以进行外侧髁置换手术。保留患者的内侧髁。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 1102次

• 保膝手术是什么意思
  保膝手术的意思就是手术保留了膝关节全部或者大部分结构的手术，分为胫骨高位截骨术和单髁置换术。保膝手术是膝关节病变的早期进行治疗，挽救剩余正常的软骨、避免疾病发展，尽量减少做全关节置换手术的概率。胫骨高位截骨术指的是骨关节炎还没有发展到外侧前，通过矫正膝关节内侧的内翻畸形，把下肢力线从内侧适当转移到正
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-04-12 522次

• 肺癌微创手术后还需要做什么治疗吗
  肺癌在微创手术之后也是需要做一些相关的治疗，这个时候要让患者卧床休息，减少氧气的消耗，另外要保持呼吸道的通畅，给予持续低流量的吸氧，监测患者的体温，血压，呼吸，脉搏。这个时候还需要根据患者的病理类型选择合适的下一步的治疗措施，比如可以采用分子靶向治疗，对于一些存在基因突变的肺癌患者来说，采用分子靶向
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 126次