问腹膜后血肿如何处理
病情描述:
腹膜后血肿如何处理
答医生回答
病情分析:
腹膜后血肿一般情况都是由外伤或者内在因素所导致的。发生于腹部或者腰部的损伤并发突然出血的情况,此时应该立即止血,使用一些抗感染的药物,然后及时到医院检查形成血肿的情况。如果较小的血肿,可以不用急于治疗,自己就能吸收。如果血肿太大,应该及时手术进行处理。
意见建议:
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后腹膜血肿处理原则腹膜后血肿常伴大血管或内脏损伤,因此多需剖腹探查,钝性伤所致的腹膜后血肿,如表现有明显的腹腔内出血,腹膜炎体征或经辅助检查x线、b超、ct,提示有腹腔内脏损伤,严重合并伤,大血管损伤等均应做剖腹探查术。在处理腹腔内脏损伤同时,应注意对腹膜后血肿进行相应的处理,对于腹膜后血肿是否需要切开探查,需按其创伤机制,血肿部位、范围、血动力学变化及其伴随伤来决定,根据血中的动态观察将血总分为稳定型,扩张型,搏动型。稳定型,见于一般腹膜后挫伤,扩张型则提示有严重的血管性损伤,而搏动型则说明有动脉出血,上腹中央腹膜后血肿常合并有十二指肠,胰腺,下腔静脉,腹主动脉损伤。而肾区的腹膜后血肿,多数肾挫伤,骨盆区的腹膜后血肿,多为骨盆骨折所致,常累及髂血管,膀胱和直肠,混合区腹膜后血肿兼有上述区域的损伤,故外科医生进入腹腔后应探查后腹膜血肿的部位范围。等探查及处理完腹腔内脏损伤后,再次探查腹膜后血肿的情况,以做出正确的估计,必要时要切开腹膜后血肿,要修复破裂的肾脏,或者是损伤髂血管要及时的修补,及时把病人的休克控制好,纠正多脏器功能衰竭,同时要控制感染。语音时长 2:01”
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