问如何确定产生蛋白尿的疾病
病情描述:
如何确定产生蛋白尿的疾病
答医生回答
病情分析:
产生蛋白尿的疾病,一般可见于肾小球源性疾病,泌尿系感染,间质性肾炎等。泌尿系感染可见尿频,尿急,尿痛,伴有少量的蛋白尿,经抗炎治疗后蛋白尿消失。间质性肾炎伴有腰痛,有药物使用不当等病史,经用激素后尿蛋白可以消失。肾小球源性疾病除了尿蛋白外,可有双下肢浮肿,乏力,纳差等疾病,可以通过肾穿刺来进行确诊。
意见建议:
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蛋白尿的饮食禁忌蛋白尿是慢性肾脏病里面常见的症状,或者是检测指标的异常。所以治疗蛋白尿,除了药物治疗,更多的是非药物治疗。非药物治疗最主要的是饮食方面的管理。对于蛋白尿患者,无论是少量蛋白尿,还是大量蛋白尿,在饮食上第一条,没有什么特殊情况,首先要强调低盐饮食,低盐饮食低到什么程度,就是每天不超过5克,每天的盐摄入量不超过一啤酒盖,这里所含有的盐,不仅仅是我们每天看得到的,从盐勺里面取出来的盐,还包括吃的酱油,吃的生抽、酱菜、榨菜,这些看不到的一些盐。还包括一些隐性的盐,比如面包、干面条,这里面都有大量的盐分。还有我们想象不到的,比如说冰淇凌,都有盐分。所以这些隐性的盐分和显性盐分加起来,总量不超过5克。事实上比较不容乐观的是我们中国大陆,尤其是北方,常规人群盐摄入量高达10克以上,北方地区,北京地区,内蒙,东北地区的话,可以达到12到14克,是非常惊人的,摄入量标准的三倍多。所以的话,对于这些人群来说,如果得了肾病以后,得了蛋白尿以后,控制盐的摄入是非常严峻事情,这是盐的摄入量。饮食方面的第二条,对于特殊人群,发展到一定阶段的话,可能对蛋白的摄入量有所要求。慢性肾脏病发展分一到五期,一旦进入CKD三期以后,尤其ⅢB期以后,可能对患者,除了盐的摄入有要求的话,对蛋白的摄入也有所要求,每天摄入量不超过0.6到0.8克每公斤体重,什么概念呢,就是说我们每天摄入蛋白,跟我们体重是有关系的。假如你是六十公斤的人,又是CKD三期以后的病人,那可能每天摄入的量,就不能超过64克蛋白,但也不要低于48克蛋白,在48克到64克蛋白之间的话,既不增加肾脏负担,也不会导致你营养不良。这部分人群,可能通过严格的蛋白摄入量,还可以延缓他肾功能的减退。03:35
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量,在150毫克以上。另外尿常规发现,它的尿蛋白是在一个加号,或者是加减以上,这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿,首先要排除他的生理性蛋白尿,生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食,然后尽量的少运动,一般三天以后再查他的尿常规,看看它的尿蛋白的情况,如果他尿中没有蛋白了,说明尿蛋白就可能是,因为生理性原因导致的,就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征,如果病人是体型比较瘦长的时候,会要求病人去做肾静脉的超声,排除胡桃夹综合征,如果把这些都排除了以后,我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,然后看看它的尿蛋白的总量是多少,尿蛋白的来源是什么,来决定下一步怎么治疗。01:28
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焦虑症会产生蛋白尿吗临床上焦虑症不会引起蛋白尿,但是焦虑症会加重患者蛋白尿。焦虑症患者平时精神比较紧张而且休息得不到充分的保证,对于蛋白尿的恢复是不利的。所以对于合并焦虑症的蛋白尿患者应当尽快去正规医院就诊,建议在医生指导下服用改善焦虑症的药物,还需要在医生指导下保肾、减少尿蛋白、控制血压,必要时需要用调制药物及抗血小板聚集药物等进行治疗,饮食应当注意低盐、低脂、优质蛋白饮食。若近期处于病情急性期,如合并高血压、水肿或肾功能急剧恶化时,此时建议应当卧床休息,待病情稳定后可以进行轻度的活动。语音时长 1:23”
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肌红蛋白尿是如何产生的?一般横纹肌溶解是指横纹肌细胞完整性受到损害,肌细胞内的成分释放进入细胞外液和血液循环,横纹肌内的一种重要成分就是肌红蛋白,分子量为为16.7千道尔顿。正常情况下仅极少量肌红蛋白进入血液,与α2球蛋白结合,在网状内皮系统代谢。当肌红蛋白大量释放时超出α2球蛋白的结合能力,肌红蛋白就从肾小球滤出进入到肾小管,因此就形成了肌红蛋白尿,可以与横纹肌细胞核分解产生的尿酸共同作用引起肾小管阻塞和急性肾衰竭,这是横纹肌溶解的严重并发症。语音时长 1:17”
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蛋白尿是怎样产生的病情分析:蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,生理性蛋白尿一般是由于高热,剧烈运动等产生的,一般经过退热,休息等处理后,蛋白尿自然就消失了,病理性蛋白尿,主要是由于肾脏疾病引起的。意见建议:病理性蛋白尿一般是由肾小球肾炎引起的,治疗一般是给予肾脏穿刺明确病理类型,根据病理类型,制定治疗方案,一般应用激素和细胞毒性药物等治疗。
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如何治疗蛋白尿治疗蛋白尿,首先要治疗原发病,大部分蛋白尿是由肾炎或肾病综合征这些肾脏疾病所导致的,可以使用保肾、ACEI或ARB类药物或者糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。心功能衰竭导致的蛋白尿,首先要改善心功能;乙肝导致的蛋白尿,首先要抗病毒、控制乙肝病毒的复制。
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焦虑症会产生蛋白尿吗临床上焦虑症不会引起蛋白尿,但是焦虑症会加重患者蛋白尿。焦虑症患者平时精神比较紧张而且休息得不到充分的保证,对于蛋白尿的恢复是不利的。所以对于合并焦虑症的蛋白尿患者应当尽快去正规医院就诊,建议在医生指导下服用改善焦虑症的药物,还需要在医生指导下保肾、减少尿蛋白、控制血压,必要时需要用调制药物及抗血小
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蛋白尿如何治蛋白尿可能是由剧烈运动、寒冷刺激、药物因素、肾小球肾炎、肾盂肾炎等原因引起,可以通过一般治疗、药物治疗、手术、透析等方式治疗。出现上述情况后需要积极就诊,明确病因,对因治疗。1、剧烈运动:蛋白尿是指尿液中的蛋白质含量超过了正常范围,可能是因剧烈运动使肾小球滤过膜通透性增加,造成蛋白质漏出增多引起的,