问上消化道出血为什么会导致肝性脑病

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• 上消化道出血为什么引起肝性脑病

  上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰管、胆管病变引起的出血。氨代谢紊乱引起氨中毒，是肝性脑病的重要发病机制。肝硬化的患者，如果发生了食管胃底静脉曲张，极容易发生上消化道出血。一旦发生以后，大量的血液中蛋白的消化产物，在肠道里被细菌分解形成氨。患者的肝脏对氨的代谢能力是降低的；如果存在门体分流的时候，肠道的氨是不经过肝脏代谢直接进入体循环的，导致血氨升高。因此肝硬化的患者一旦发生了上消化道出血，他是极容易引起肝性脑病的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 5678次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的临床表现主要是呕血和黑便，其次是血容量减少可以导致周围循环的变化。根据失血量的多少，可以分为大量出血，比如在4个小时以内出血量达到500毫升，并伴有急性的周围循环衰竭。显性出血有呕血，或者是柏油样的黑便，可以不伴有急性的周围循环的衰竭。隐形出血，仅仅表现为粪隐血试验阳性。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血。胃空肠吻合术后，吻合口附近的空肠上段的病变，所出现的出血也是属于这个范围。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 4326次

• 上消化道出血为什么会导致肝性脑病
  上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道的出血，一般病因很多，其中肝炎、肝硬化引起的上消化道出血是一个主要疾病。当患者出现上消化道出血的时候，约20%到25%的病人合并肝硬化，肝硬化引起的门脉高压症，多伴有食管下端胃底黏膜下方的静脉曲张，黏膜静脉曲张静脉变薄，食入粗糙食物损伤，会引起大量出血，出血导致静脉曲张破裂，难以止住，同时血液进行到肠道，会被肠道内吸收，导致血氨在体内积存，进入脑部引起肝性脑病。这就是上消化道出血引起肝性脑病的原因。
  语音时长 01:14”
  吕兴 主治医师湖北省中西医结合医院

  2019-04-29 4136次

• 为什么上消化道出血会导致肝性脑病
  它们两个之间不存在必然的联系，可能是肝硬化导致门脉高压从而引起上消化道出血，继续导致肝性脑病，总而言之，是肝脏本身功能以及实质受迫害的结果。当存在乙型肝炎，酒精性肝病，丙型肝炎等肝病的时候，肝脏会发生肝硬化，进入肝脏血流的门静脉会血流减慢、瘀滞，导致局部的脾脏、肠系膜上静脉淤血，从而引起上消化道出血的可能性，这是由于侧支循环建立，从而导致上消化道出血的可能性。胃镜检查，可见食管和胃底迂曲出现广泛存在的静脉，这就是出血的前兆，如果肝脏本身功能受影响，会引起肝性脑病的表现，从而考虑这就是肝硬化，导致门静脉高压，导致上消化道出血，继续会导致肝性脑病的原因。
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  吕兴 主治医师湖北省中西医结合医院

  2019-04-20 3298次

• 为什么上消化道出血会导致肝性脑病
  病情分析：上消化道出血导致肝性脑病，可见于肝硬化、原发性肝癌、急性肝功能衰竭的患者。这些患者肝脏的解毒能力下降，当发生消化道出血后，肠道过多的氨吸收入血，又不能在肝脏内充分解毒，氨进入到脑中就可诱发肝性脑病。意见建议：肝硬化的患者发生消化道出血后，积极止血治疗的同时，要促进肠道积血的排出，减少肠道氨的吸收，这样可以有效预防肝性脑病的发生。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-13 1302次

• 为什么消化道出血会导致肝性脑病
  病情分析：消化道出血会导致肝性脑病，是因为发生消化道出血后，积血在胃肠道被分解消化，导致氨的生成增多，过多的氨进入血液就会诱发肝性脑病。意见建议：肝硬化或原发性肝癌等肝病的患者发生消化道出血后，为了预防肝性脑病的发生，应该应用白醋溶液灌肠，促进血性大便排出、减少肠道氨的生成。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-10 1101次

• 上消化道出血何并肝性脑病
  上消化道的出血合并肝性脑病，主要是由于血氨升高所引起的，消化道出血以后大量的血液在消化道内被分解，大量的血红蛋白被释放出来，并在肠道细菌的作用下被分解产生大量的氨，并且在肠道被吸收，同时肝脏失去了解毒功能，使得血氨浓度上升，通过血脑屏障以后进入脑部造成昏迷，引起肝性脑病。另外如果是肝硬化或者肝癌晚期
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 308次

• 上消化道出血诱发肝性脑病的机制
  肝性脑病的机制，临床上主要有两种：第一种为氮质血症学说。第二种为氨基酸失衡学说。上消化道出血诱发肝性脑病的机制主要为氮质血症学说。当上消化道出血以后，血中的蛋白成分会在肠道内分解，产生大量的含氮的物质，临床上称之为肠源性氮质血症。出血数个小时，含氮量就可以上升，在二十四小时到四十八小时，含氮量明显的
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-11-29 665次