问如何治疗原发性甲状旁腺功能亢进症
病情描述:
如何治疗原发性甲状旁腺功能亢进症
答医生回答
病情分析:
原发性甲状旁腺功能亢进症,由指甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌引起甲状旁腺激素分泌过多,过多的甲状旁腺激素使钙自骨动员至血循环,引起血钙过高,钙磷平衡失常,导致多系统的损害,对于治疗应该以降血钙和补血磷为主,常用的药有鲑鱼降钙素鼻喷剂,并且控制食物中的钙含量。忌高盐、高脂肪和辛辣刺激性食物摄入。
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甲状旁腺功能亢进症做什么检查?甲状旁腺功能亢进症,早期通常都以为是简单的骨质疏松。所以病人表现的是腰疼,腰酸背疼。这时候就做骨密度的检查,照骨头的X光的检查,可以发现有骨质疏松,进一步的检查,发现有血钙的增高,血呤的降低。同时病人,如果病程长了,可能还会伴有肾结石,因为尿钙的增高导致了肾结石,所以反复的肾结石的病人,都需要排除甲状旁腺功能亢进。还有一种人,就是继发的甲状旁腺功能亢进,可能是维生素D缺乏,因为晒太阳太少,饮食的不合理导致的。这样的人可能需要查血的维生素D的水平,和一些骨代谢的指标。还有一些人是尿毒症长期透析,病人继发的肾性的甲状旁腺功能亢进。所有的甲状旁腺功能亢进的确诊,主要都依赖于甲状旁腺激素的测定,甲状旁腺激素超过正常范围,就是甲状旁腺功能亢进了。但是对于肾性甲状旁腺功能亢进,可能激素水平更高,甚至达到200、300以上,这时候就需要治疗了。01:50
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得甲状旁腺功能亢进症的原因有哪些?甲状旁腺功能亢进,也简称甲旁亢。甲旁亢以前是罕见病,现在已经不罕见了。因为生活环境改变了,首先的原因,就是空气污染导致紫外线的强度变弱。我们人体摄取的紫外线减少,所以维生素D缺乏,是甲状旁腺功能亢进的常见原因。另外寿命延长了,寿命延长了以后也会导致代谢的改变,还有一些基因的异常,都是导致甲状旁腺功能亢进的常见原因。还有一种是继发的甲状旁腺功能亢进,主要见于终末期肾脏病透析的病人,或者肾移植后的病人。在这种尿毒症的环境里,甲状旁腺是非常容易增生的。如果病人透析10年以上,他的甲状旁腺功能亢进的机率,就在百分之七八十左右。所以长期透析的病人,有不同程度的甲状旁腺功能亢进。01:35
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原发性甲状旁腺功能亢进症原发性甲状腺功能亢进症临床上容易被忽略,临床上常见的症状都是因为钙磷代谢异常导致的一些临床表现,比如说:关节骨质疏松、自发性骨折,关节炎,尤其是腰椎和下肢骨痛。泌尿系症状主要是肾脏表现,比如:血尿或者肾绞痛,泌尿系结石,因为尿液的问题会出现多尿,以及高钙血症导致的尿崩症或者一些反复的尿路感染。消化系统会出现消化不良、饮食减少、恶心呕吐以及便秘,有的人可能会表现出反反复复的消化性溃疡,治疗效果不好,还有的人会出现心血管的问题,比如说:血管的钙化、高血压。有的可能会出现心内膜下或者心肌钙化,这都是抑制了钙的代谢异常有关的,还有电解质方面会表现出高钙血症和低磷血症这样一些临床的表现。如果出现了以上的临床表现,一定要想到原发性甲状旁腺功能亢进症。语音时长 2:06”
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原发性甲状旁腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症,是由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素,也就是pth引起的全身性疾病,表现为骨吸收增加的骨骼病变,肾结石,高钙血症和低磷血症,诊断要点:第一,是高钙血症的表现,比如乏力,倦怠,抑郁,食欲减退,腹胀,消化不良,便秘,恶心等等。第二,骨病的表现,比如骨痛,主要位于腰背部,髋部,肋骨和四肢,局部可有压痛,可出现病理性骨折。第三,是泌尿系统的表现,比如多尿,夜尿增多,口渴等等,还可出现肾结石和肾实质钙化。第四,是血钙升高,血磷降低,血pth升高增加。第五,是影像学显示甲状旁腺腺瘤。治疗:第一,手术治疗。第二,鲑降钙素,皮下注射或肌内注射。第三,慢降钙素,皮下注射或肌肉内注射,每天两次都是可以的。语音时长 1:31”
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如何防治原发性甲状旁腺功能亢进症病情分析:一些进行颈部放射性治疗的患者,要注意治疗期间保护好甲状旁腺部位,防止出现原发性甲状旁腺功能亢进症。如果患者一旦出现血钙水平升高,需要积极的应用降钙素等药物降低血钙的水平。意见建议:建议高风险患者,平时要定期去内分泌科复查甲状旁腺激素水平,血清钙离子水平,泌尿系彩超,骨密度测定等相关检查。如果患者发现甲状旁腺长有肿瘤,病情稳定后在专科医生的指导下进行手术治疗。
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原发性甲状旁腺功能亢进症是什么原发性甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢,是有甲状旁腺激素分泌过多引起的钙代谢失常性疾病。临床表现高血钙、低血磷、尿钙增多、骨损害及肾结石等。目前病因不明,部分有家族史。内科治疗:急症需住院治疗;慢性长期治疗,药物多有毒性,需严密观察。手术治疗。
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如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症?治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的措施包括:一、降低血磷、调整血钙在目标值范围,美国AKFKDLGO在关于慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南建议,应用维生素D之前,CKD三到五期患者应将血钙、血磷水平维持在正常范围内,CKD第五期或行透析治疗的患者应尽可能将血钙水平维持在2.1到2.37毫摩尔每升,
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原发性与继发性甲状旁腺功能亢进症如何鉴别继发性甲状旁腺功能亢进症与原发性甲状旁腺功能亢进症是不同的,可以通过了解甲状旁腺功能,例如甲状旁腺素水平升高,血清钙水平不高来进行鉴别。继发性甲状旁腺功能亢进主要是由于各种原因导致长期低镁血症,低钙血症,高磷血症,从而刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素,以提高血镁,血钙,降低血磷。这样长期的刺激便会导