问结核性脑膜炎的鉴别诊断和并发症是什么

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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11124次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24538次

• 结核性脑膜炎的鉴别诊断和并发症
  结核性脑膜炎应该注意与化脓性脑膜炎，病毒性脑膜炎，隐球菌脑膜炎和脑肿瘤进行鉴别。化脓性脑膜炎，脑脊液常规检查白细胞增高，如果脑脊液培养可能培养出细菌。病毒性脑膜炎，脑脊液培养阴性，可以通过病毒分离检查，协助诊断。隐球菌脑膜炎，脑脊液检查可能会培养出隐球菌。肿瘤可以通过头颅的核磁检查发现颅内的实性占位来进行鉴别。结核性脑膜炎并发症最常见的是脑积水，脑实质损害，脑出血以及脑神经损害。其中脑积水，脑实质损害及脑出血导致脑死亡的常见原因。可能出现的后遗症包括肢体瘫痪、智力低下、失明、癫痫等。
  语音时长 1:31”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-10 3079次

• 结核性脑膜炎并发症
  结核性脑膜炎的并发症有可能会出现头痛，再就是伴有不规则低热、盗汗这样的并发症，另外严重的有可能会导致患者出现，偏瘫，癫痫，嗅觉障碍，另外有可能会导致患者出现其他的感染性疾病，比如压疮引起其他感染。对于结核性脑膜炎在临床表现上，早期往往患者会出现头痛，但是有可能会误认为其他头痛而没有重视，再就是出现盗汗。中期的话，头痛加剧、伴有呕吐、没有恶心，重者是喷射性呕吐，同时体温明显升高，退烧以后仍然会有头痛，出现病理反射，颅神经障碍等，最常见的动眼神经障碍，复视、瞳孔散大，甚至失明。晚期的话，随着病情的进展，患者会出现意识障碍，从嗜睡发展到昏迷，反射消失，甚至形成脑疝，部分患者可出现肢体瘫痪，根据病变侵犯中枢神经系统部位不同，可出现单侧肢体瘫痪或者截瘫、大小便失禁、癫痫发作等。
  语音时长 1:29”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-20 1854次

• 结核性脑膜炎的并发症有哪些
  病情分析：第一点，患者可以出现脑积水的并发症。第二点，患者可以出现颅神经损害的表现，比如出现动眼神经麻痹，面神经受损的症状。第三点可以导致患者出现动脉炎引起脑梗死的发生。另外还可以出现癫痫发作、认知功能障碍。意见建议：建议结核性脑膜炎的患者早期就诊，早期治疗。要注意完善腰椎穿刺检查。治疗方面，主要是早期联合使用抗结核药物进行干预。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-23 601次

• 如何诊断结核性脑膜炎
  病情分析：一方面要通过病史，患者出现发热、头痛、盗汗、乏力。另一方面辅助检查很重要，患者进行腰椎穿刺检查发现蛋白明显升高，糖和氯化物含量下降，在脑脊液当中找到结核分枝杆菌，这样可以诊断这种疾病。意见建议：建议结核性脑膜炎患者一定要注意早期治疗，越早治疗越能获益。主要是联合使用抗结核的药物，要注意定期随诊，监测药物不良反应。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-23 1003次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎怎么鉴别
  第1点，从临床表现来看，病毒性脑膜炎的患者单纯的表现为发热头痛、恶心、呕吐，一般不会出现其他神经系统受损的症状和体征，绝大多数预后都是比较良好的，也不容易出现复发。结核性脑膜炎的患者，平时可能有低热、盗汗、乏力的病史，头痛比较明显，可以出现颅神经受损的表现，比如会出现面神经麻痹，出现视物重影等临床症
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 444次