问 肝硬化门脉高压如何预防上消化道出血
病情描述:
肝硬化门脉高压如何预防上消化道出血
答医生回答
病情分析:
对于这种预防上消化道出血,首先得明确门静脉压力的多少,可以首先考虑用药物,比如说贝塔受体阻滞剂心得安这种药物来控制心率,降低门静脉的压力,预防出血,对于胃镜检查结果食管胃底静脉曲张特别明显,有高度出血,可能的话我们就先进行干预性的治疗。
意见建议:
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肝硬化引起的门脉高压严重吗肝硬化引起的门脉高压严重。一旦出现了门脉高压,肝硬化病人就离出现严重并发症不远了,所以门脉高压是肝硬化患者非常严重的表现。肝硬化患者因为肝脏中结构发生改变,使肝脏内的毛细血管的压力明显增加,而毛细血管压力增加之后就像进入肝脏的血管传递,使得进入肝脏的门静脉以及门静脉分支里边的血压严重升高。而门静脉的分支都分布在腹腔里边,包括胃肠道、脾脏等内脏以及周围的毛细血管,都是进入肝脏血管的分支,所以门脉高压一旦出现之后,脏器都会出现淤血的表现。脏器的血流淤滞之后总要有去处,比如从血管里渗出来进入到腹腔内,就形成了腹水,称为肝腹水。血液把血管给撑破了,从胃和食道的部位流出来,就会引起上消化道出血,让人表现为呕血、黑便等。一旦出现这些并发症,就会严重威胁患者的生命。02:01
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肝硬化消化道出血后还能工作吗?肝硬化合并上消化道出血的患者,最常见的原因是食管胃底静脉曲张破裂,其次是合并消化性溃疡,门脉高压性胃病,当然其他比如像胃癌,血管畸形还是非常少见的。针对不同的病因的治疗手段是有所不同的,肝硬化的患者发生消化道出血以后,急性期因为病情非常危重,需要禁食、卧床休息以及药物治疗等等,所以这个时候是不能工作的。但是出血停止以后,可以适当地从事一些轻体力的工作,那么这个时候不能是一概而论。01:19
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肝硬化门脉高压如何预防上消化道出血门脉高压的患者能需要进行定期的的进行电子胃镜的检查,如果是食管胃底静脉有严重的曲张,这个时候可以在电子胃镜下进行套扎治疗,将曲张破裂的血管套扎好就可以减少出血了风险。其次,还需要积极地治疗肝硬化,如果肝硬化的病因是乙肝的话,就需要进行系统规范的抗乙肝病毒治疗,是丙肝就需要进行丙肝病毒的根治。如果是喝酒所导致的肝硬化就需要进行严格的戒酒,是脂肪肝所导致的,就需要针对脂肪肝进行积极的处理,积极地去除病因,肝硬化就能得到明显的改善。语音时长 01:10”
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肝硬化患者如何预防上消化道出血肝硬化患者预防上消化道出血,主要是避免进食坚硬食物及早期做食道静脉曲张套扎硬化术。肝硬化患者由于门静脉压力增高,一般都会有食道胃底静脉曲张,当进食硬质食物划破食道时,就会引起食道静脉曲张破裂。因此肝硬化患者首先应避免进食硬质食物,细嚼慢咽。其次肝硬化患者如果食道胃底静脉曲张程度较重,建议早期行食道静脉曲张套扎硬化术,促进曲张的静脉消退,避免出血。同时在术后长期口服普萘洛尔降低心率,降低门静脉压,预防消化道出血。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。语音时长 01:09”
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肝硬化患者如何预防上消化道出血病情分析:通过口服盐酸普萘洛尔,哌唑嗪等药物降低门静脉压力,胃底曲张静脉注入硬化剂,食管曲张静脉进行套扎治疗,积极治疗原发病等方式来预防。意见建议:肝硬化晚期患者会有门静脉高压引起食管胃底静脉曲张,一旦曲张的血管破裂,会引起上消化道大出血,病情凶险,危及生命。患者平时要多注意休息,避免进食过于坚硬粗糙的食物,积极的治疗乙肝丙肝病毒等原因所引起的肝硬化。
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肝硬化门脉高压引起的消化道出血怎么处理病情分析:肝硬化门脉高压症患者引起消化道出血的原因包括:食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病。无论是何种原因,一旦发生消化道出血,患者应该禁饮食,并给予积极抑酸、止血、补液等对症治疗。意见建议:肝硬化患者平时应该注意饮食,不能吃坚硬的食物,以免划破曲张静脉引起出血。发生消化道出血后,病人应该禁饮食,当出血停止、病情稳定后,可以先恢复温流质饮食。
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肝硬化消化道出血护理护理措施:一、迅速建立两条静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血,做好输血准备。二、用遥测心电监护,严密监测呼吸、心率、血压的波动情况。三、严密头晕、心悸、四肢觉冷、出汗、昏厥失血性周围循环衰竭症状。四、严密观察病人神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖和周围静脉,尤其是性静脉补充情况。五、准确记
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肝硬化上消化道出血肝硬化导致的消化道出血的病因是因为肝脏硬化,导致门静脉血液回流到肝脏受阻,引起门静脉高压,导致门静脉各个属支静脉压力增高,其中包括食管胃静脉,导致静脉曲张,曲张的静脉破裂导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出现是肝硬化的常见并发症,约见于50%肝硬化患者。食管胃静脉曲张出血的年发生率为5%~15%,即便应