问腰椎间盘突出手术有哪些优缺点
病情描述:
腰椎间盘突出手术有哪些优缺点
答医生回答
病情分析:
腰椎间盘突出手术,其优点是可以直接解除髓核对脊髓或神经根的压迫,缓解神经症状。缺点是由于髓核的摘除需要进行椎间的融合并放置内固定,有些患者在术后仍存在腰部疼痛。
意见建议:
建议腰椎间盘突出的患者先到当地医院骨科门诊进行腰部CT或磁共振检查来明确腰椎间盘突出情况,以及对脊髓或神经根压迫的情况,然后再决定是否需要进行手术治疗。
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腰椎间盘突出所谓腰间盘就是腰椎间盘在两个椎体之间,外边有纤维环,中间有髓核,这样一个软组织的结构。这个结构可以吸收脊柱纵向的震动,也可以有一定幅度的活动,使得我们弯腰、后伸,这样的动作能够得以完成。由于腰椎间盘有一定的弹性,有一定的活动幅度,如果纵向的受力大,挤压椎间盘,有的椎间盘的纤维环薄弱,就使髓核顺着薄弱点突出来了。突出应该说有临床意义的,是这个突出压迫坐骨神经,引起坐骨神经痛,就称腰椎间盘突出症。如果不是在神经根的部位突出,在这个椎管以外的部位突出,在临床上我们不太重视,因为它不引起严重的临床症状和病理改变。01:36
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腰椎间盘突出分哪些腰椎间盘突出主要分两个类型,第一个是椎体型,第二个是椎管型。椎体型我们常说的,实际上就是椎体终板炎,就是说突出的椎间盘,到了椎体的中央,或者说到终板的这些位置。我们在影像上表现,有时候能看到一些,smorth结节这一类的,就叫椎体终板炎的这种表现;第二大类叫椎管型的,这个其实在临床上是最多见的,主要分为中央型的突出,还有就是中央旁路型的突出。另外就是外侧型的突出,还有就是脊外侧型的突出,我们临床上最多见的,是中央旁型的突出,或者叫侧旁型的突出。这个突出它与神经根有关系,刺激到神经,会引起临床的症状,所以说我们临床上,主要分这几大类。01:28
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腰椎间盘突出手术有哪些优缺点腰椎椎间盘突出如果比较严重,通过保守治疗没有很好的效果,这种情况下是需要进行手术治疗。有的患者可以进行微创手术,微创手术的优点是创伤比较小,对于周围组织的干扰比较小,发生一些感染这些并发症的几率也是比较小。并且,这种手术能够有效的解除神经根受到的压迫,可以缓解疼痛。但是这种手术也是有一些缺点,主要的缺点是有可能会出现椎间盘突出的复发,并且有的患者进行手术之后,不能够有效或者彻底的消除症状。有一些患者是需要进行开放手术治疗,开放手术治疗的优点是能够彻底的去除神经受到的压迫,同时能够稳定脊柱。当然,这种手术的缺点是创伤比较大,有可能会导致血管神经的损伤,有的患者容易出现腰背部疼痛。语音时长 01:15”
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腰椎间盘突出手术有什么缺点腰椎椎间盘突出大部分情况下仅仅是一种影像学的描述,它是指椎间盘当中的髓核组织突破了后方的纤维环,一般情况下不会引起明显的临床症状,所以不需要特殊的治疗。不管采取哪种治疗方法,都不会使突出的椎间盘恢复到正常的位置,因为椎间盘突出是机体老化的表现。但是有一些患者腰椎间盘突出导致了腰疼,腿疼这些症状,称之为腰椎间盘突出症。对于腰椎间盘突出症首先可以进行保守治疗,如果保守治疗没有很好的效果,并且出现了严重的下肢的放射性疼痛可以积极的进行微创手术治疗,主要是进行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。这种手术的效果也是比较好的,但是也有一些缺点,缺点主要是血管神经的损伤,也有可能会导致感染,另外也有可能会导致腰椎间盘突出症的复发。语音时长 01:13”
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腰椎间盘突出微创手术优缺点有哪些病情分析:腰椎间盘突出症微创手术的优点主要在于手术本身创伤较小,对患者的损伤小,患者术后恢复快,而且微创手术为局麻手术,对患者的全身情况影响较小。缺点在于由于微创手术操作的局限性,导致微创手术的效果不一定持久,术后有复发的可能。意见建议:建议腰椎间盘突出患者应先到当地医院骨科门诊就诊,行腰椎CT或磁共振检查明确腰椎间盘突出情况以及相应并发症的情况,然后再决定是否可以进行微创手术治疗。
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腰椎间盘突出微创术的优缺点有哪些病情分析:腰椎间盘突出微创手术的优点:创伤少,疼痛轻,恢复快为其特点。在微小创口下,消除掉部分压迫神经的髓核等组织,有椎间孔镜技术。缺点:手术切口有可能感染、神经损伤、植入物的断裂或移位。意见建议:建议没有以下三种情况,不要冒然手术:第一,马尾神经受压迫,需尽快进行手术解除压迫。第二,腰突症状持续6周,对日常生活造成严重影响。第三,因为职业的特殊性,比如职业球员需尽快回归正常工作的。
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腰椎间盘突出手术钢钉如果腰椎间盘突出手术时同时用了钢钉内固定,也就是说用了钉棒系统内固定,说明腰椎间盘突出时会同时伴有了腰椎的不稳定,特别是过屈过伸拍片时有明显的椎体前移或者后移情况,或者有腰椎的滑脱以及椎弓根不连的情况,不然不会用钢钉固定。如果有上述的情况,手术时不用内固定,同时加椎间骨融合很容易导致后期病人出现腰椎
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腰椎间盘突出手术原理腰椎间盘突出症,是腰椎间盘发生退行性改变后,在外力作用纤维环下部分或全部破裂,单独或者联同髓核,软骨中板向外突出,压迫脊神经和神经根产生腰部疼痛,一侧下肢或双侧下肢麻木,疼痛等一系列临床症状。手术原理是经后路将腰背部切开,将部分椎板或关节都切除;或者经椎板间隙行椎间盘切除,解除突出的椎间盘对神经根或