问血脂正常为何还要服降脂药物
病情描述:
血脂正常为何还要服降脂药物
答医生回答
病情分析:
高脂血症也属于代谢性疾病,服药降至正常后停药会出现反弹。另外,有一些患者即使血脂正常也需要吃降脂药,如冠心病、脑卒中、周围动脉硬化性疾病、糖尿病、慢性肾病等,除降脂外有稳定斑块,抗炎,延缓动脉硬化进展的作用。
意见建议:
如果患者只是单纯的高脂血症,血脂降到正常后可以停药,但停药后,需定期复查血脂,如果再度升高则需要继续服降脂药。如果患者明确合并有冠心病、脑卒中、糖尿病等慢性病,或检查提示有动脉粥样硬化,即使血脂正常也要长期终身口服他汀类降脂药物,并根据危险分层,制定个体化的血脂目标值。服用降脂药期间,注意监测药物不良反应及疗效,需定期门诊复查肝肾功能、血脂、肌酶谱等指标,根据化验检查结果,调整降脂药的种类及剂量。以上需在专业的医师指导下进行。所有高脂血症者,均需改良生活方式,低脂饮食,适当运动,以防动脉粥样硬化引起心脑肾等靶器官并发症。
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为什么冠心病病人血脂正常也要吃降脂药第一,就是冠心病的患者如果看化验单,血脂即使正常,一定要坚持使用他汀。因为正常坏胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇的参考范围,高线可以到3.25甚至更高,3点多都没超出参考范围。得了冠心病的患者,要把低密度脂蛋白降到1.8毫摩尔每升以下。如果患者有多支病变,甚至同时有糖尿病、高血压、多种危险因素,胆固醇要降得更低一点,降到1.4以下更加保险,更加安全,预防的效果更加切实。所以大家千万不要认为,我一看化验单血脂没有什么异常,我就不用他汀,或者低密度脂蛋白,降到箭头以下了就减量停药,又担心他汀是毒药,这是最大的误区,他汀一定要坚持用,但是我建议不要用大剂量。他汀的剂量越大,副作用越大,中国患者很少需要大剂量的他汀,得了冠心病的患者,用中等剂量的他汀。中等剂量,就是目前市面上药房里找到的,各种他汀的一片药,不同他汀它一片剂量不一样,可以看到匹伐他汀是2毫克,像氟伐他汀80毫克,阿托伐他汀20毫克。但不管它剂量多少,它降坏胆固醇的疗效,可以大致来说一片等于一片,用这个剂量。如果用这个剂量,坏胆固醇降不到目标,降不到1.8毫摩尔每升以下,联合用依折麦布5到10毫克,也就是半片到一片,大多数患者都可以达到目标。第二,就是冠心病患者的康复,我觉得非常重要国家长期以来,就是前不防后不管,火烧中段,只卖汽车没有4S店,就支架做这么多,后续没人管,遗留了大量的问题。我们知道支架,我刚才讲到即使心肌梗死患者,支架做得成功及时也是姑息疗法,是治标不治本的一过性的成果。我觉得一定要重视以后的康复,现在在我这个,我们知道2012年的时候,我们这么大的国家,这么多患者,全国只有六家心脏康复中心,现在已经发展到七八百家,但仍然不够。我觉得康复,大家注意是低成本,没有创伤,给患者带来实效,不但减少疾病的复发,而且提高生活质量,帮助患者回归社会,能够重新工作,找回自信,找回自我,康复就是我治病的五大处方。第一,通过康复的过程,需要落实药物的个体化合理使用,没一个病人,可以跟医生的一面之交,就把药用好,一定要通过医患的互动,个体化的做好,确保每个药物的安全有效和依从,三性良好。第二,就是制定运动处方。第三,就是营养处方。第四,是双心服务,精神心理,睡眠处方。第五,是戒烟限酒处方,就是把生物医学、运动医学、营养学、心身医学、行为医学、深度融合,为得了冠心病的患者,如何预防其他血管长病,如何预防血管放了支架,支架里边出问题,一个完整的全面综合的管理方案。而且康复是分三期的:第一期,得病的开始就是康复的启动,就是住院期间,我现在不提倡静养,要动养,即得了心梗做完支架,只要病情稳定,应该及早地下床活动。第二期,一定要在康复机构里,半年时间做36次,每次大概一个小时,就像医疗健身房一样里边有健身设备。但是不同的地方,有医护人员,有运动治疗师,有运动当中,对心率血压实时的监测,要做36次,之后回到社区,回到家里,要学会自己长期康复。第三期,特别像疫情期间,大家更多要学会居家康复,因为我觉得冠心病,它不同于现在的传染病,传染病它如果过来了,好了它就根治了。冠心病需要一生应对的疾病,如果你不注意它就复发,所以康复是终身的事情,大家一生都要落实好五大处方。现在我们很多患者,还不了解康复,总觉得康复就是偏瘫,截瘫,车祸,失语,那叫肢体康复。心脏康复做完支架,做完搭桥,胳膊腿会动,嘴会说话,大家觉得好像就不需要康复。大家想想我们很多得了心梗,做过支架,做过搭桥的患者,不敢运动,不敢过正常的生活,不敢坐飞机,不敢旅游,这是不是一些人的功能缺失,是不是需要康复,所以对脏器康复,一个是医疗机构不重视,因为做这些东西是低成本,对患者效益大。08:05
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高血压病人为何要降脂治疗高血压是冠心病,或者心衰的危险因素。冠心病的危险因素,除了高血压以外,还有高血脂、糖尿病、吸烟等等,这些危险因素越多,得冠心病的几率就越大。所以预防这些危险因素,最终都是为了预防冠心病的发生,这些危险因素控制得越好,离冠心病就越远。所以高血压的病人,不仅要控制血压,还要控制血脂,还要控制血糖等等,还要保持良好的生活方式。那么这些最终都是为了防止冠心病的发生,所以高血压的病人,也要同时控制自己的血脂。01:09
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血脂正常为何还要服降脂药物血脂正常还要服用降脂的药物,这是由于患者一定是患有冠心病,医生才会给开降脂的药物治疗。因为冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,它的基础病因是冠状动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化的治疗最重要的就是调脂药物的治疗。对于应用调脂的药物可以阻止病情的进一步发展,甚至可逆转小的斑块。如果患者已经出现冠心病,即使现在血脂水平正常,是提示患者存在导致动脉粥样硬化的基础病因,因此应给予防止血脂异常的药物。语音时长 01:11”
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冠心病人血脂不高为什么还要服用降脂药物?现在的医学证明他汀类不仅可以调脂,还能修复受损的血管内皮,抑制动脉粥样硬化斑块的炎性反应,形成保护层,使之稳定,甚至逆转,能逆转增厚的动脉内膜,进而改善动脉狭窄,还有抗血小板凝聚等作用,可以明显的改善心脑血管的预后,所以,所有冠心病病人均应使用他汀类药物。冠心病病人的低密度脂蛋白胆固醇的目标值应该在2.6毫摩尔每升,对于极高危病人,冠心病合并糖尿病或者急性冠脉综合征的治疗目标应该是低密度脂蛋白胆固醇小于2.07毫摩尔每升。语音时长 1:11”
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血脂正常还吃降脂药吗如果都已经在正常范围之内的话,可以先停一段时间,得要看一看。不过要注意的是这段时间内一定要严密的观察。可以在医生的指导下,逐步停用他丁类的降脂药物。同时,还要在生活中的注意和吃一些清淡的饮食,避免吃高脂肪,高胆固醇的食物,如动物的脂肪,内脏,海鲜等,适当的体育锻炼。少吃油腻的食物,多吃膳食纤维的食物,注意饮食结构。
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高血脂患者吃什么降脂药病情分析:高血脂患者可服用阿托伐他汀,匹伐他汀,瑞舒伐他汀,非诺贝特等调脂药物进行调脂治疗,具体的还需要由血脂分析的结果来进行决定。意见建议:高血脂的患者患病之后,调脂药物并不是首选治疗,需要看患者测得血脂分析的结果。假如升高并不太严重,可通过饮食运动控制,仍不能控制血脂的情况之下,可使用调脂处理。
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为什么血脂报告正常还是要继续吃降脂药血脂报告正常还要继续吃降脂药是因为继续服用药物能够维持血脂正常。血脂一般情况下就是指血浆当中的中性脂肪和类脂的总称。有一些患者因为各种原因有可能会导致高血脂症的发生,这样就会对患者造成一定的危害。高血脂症容易导致患者血液粘稠,而且还会造成患者出现心绞痛、心肌梗死等心血管系统疾病。血脂在动脉粥样硬化的
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烟酸类降脂药的代表药物是什么烟酸类降脂药是医学界用于治疗高脂血症等脂质代谢异常疾病的重要药物。其代表药物包括烟酸肌醇酯、阿西莫司和普罗布考等。烟酸肌醇酯,作为烟酸类药物的一种,它能够有效地降低血浆中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平,对高脂血症和动脉粥样硬化有显著疗效