问败血症如何鉴别诊断
病情描述:
败血症如何鉴别诊断
答医生回答
病情分析:
白细胞总数及中性粒细胞升高,近期有呼吸道、消化道、尿路感染或烧伤、器械操作史以及各种局灶性感染虽经抗菌治疗而未能获有效控制者,均应高度怀疑有败血症之可能。血培养细菌阳性。应与伤寒,粟粒性肺结核,恶性组织细胞病,结缔组织病,如幼年性特发性关节炎等相鉴别。
意见建议:
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败血症如何预防?第一,尽可能把血液病控制好,增强抵抗力,血细胞就涨起来了。第二,血液病病人要戴口罩,避免互相传染。骨髓移植在骨髓移植仓里就是因为仓是洁净的,它相对是洁净度很高的,骨髓移植仓的空气质量要达到我们之前生产大肚子电视机显像管的车间的质量,空气洁净度都是百级。那么反过来,不是血液病的病人也容易感染,像重症监护室,它里面的病人抵抗力都是弱的,有的年纪很大,或者病很重,那些病人抵抗力都很差,也容易感染。所以ICU的病人家属去看望也是很难的,要探视要换鞋、戴口罩、穿隔离衣,就是怕病人细菌传染。所以道理都是一样的,都是要预防,不要感染。一旦感染了以后处理起来就很麻烦,并不是说人人都能治好,所以重在预防。01:54
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什么是败血症?败血症是一种细菌感染,是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除,无明显毒血症症状时则称为菌血症。细菌跑到血里面带有发烧、感染、中毒症状的这种菌血症,或者还叫脓毒血症。血液系统的病人经常并发败血症,因为抵抗力差,细菌趁虚而入,到了败血症时病情就危重,需要积极治疗才能转危为安。01:14
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脓毒败血症如何鉴别诊断败血症的病人一般来说,诊断并不是很困难,但也需要注意与一些疾病进行鉴别:第一,变异性亚败血症属于变态反应性疾病,以发热,皮疹,关节痛,咽痛,淋巴结肿大和肝脾肿大为主要临床表现,它可以出现血液,炎症指标的升高,但是进行血培养是阴性的,同时使用抗菌药物治疗效果不理想,需要考虑使用糖皮质激素,或者使用非甾体类的解热镇痛消炎药进行治疗。第二,伤寒也可以出现发热,肝脾肿大,但是一般来说,起病比较缓慢,一般来说容易出现相对缓脉,确诊有赖于进行病原学的检查。第三,粟粒性的肺结核,患者常常有结核的病史或者家族史,毒血症症状不如败血症严重,有不规则的高热,盗汗,咳嗽,气急等等。进行肺部影像学检查,可以发现典型的病灶。语音时长 01:18”
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败血症的诊断和鉴别诊断对于凡是出现急性发热,外周血白细胞及中性粒细胞明显增高,而没有局限于某一系统的急性感染时,都应该考虑有败血症的可能。但凡新近出现皮肤感染,外伤,特别是有挤压,疖疮史者,或者呼吸道,尿路等感染病灶,或者局灶感染,虽经有效抗菌药物治疗,但是体温仍未控制,而且感染中毒症状明显者,应该高度怀疑败血症的可能。血培养或者骨髓培养阳性,是败血症确诊的依据。但是一次血培养阴性,不能否定败血症的诊断,可以根据败血症的结果,通过血培养来判断致病菌,根据药敏结果,选用敏感抗生素来进行治疗。败血症应该注意与以下疾病进行鉴别,包括伤寒,粟粒性肺结核,恶性组织细胞病,结缔组织病,如幼年性特发性关节炎等相鉴别。语音时长 1:36”
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脓毒症与败血症如何鉴别病情分析:脓毒症是人体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合症,主要表现为发热或低体温、寒战、气促、心慌、精神状态改变、休克。败血症是一种全身感染性疾病,由于某些病因病原体进入血液循环,在血液中生长繁殖,产生大量毒素和代谢产物,从而引起严重毒血症症状。意见建议:要预防脓毒症或败血症的发生,要尽量远离细菌、真菌等容易滋生的环境,防止感染的发生,要增强人体免疫力。如患有细菌、真菌、厌氧菌感染时,要积极抗感染治疗,避免病原菌扩散进入血液。
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烧伤后如何防止败血症皮肤和黏膜是人体抵御外界感染的物理屏障,当烧伤后这些屏障的功能遭到削弱,局部可形成感染通道。皮肤表面寄生有大量的细菌,这些细菌通过感染通道可移位到血液循环系统,从而可引起败血症。因此烧伤后要预防败血症,措施包括: 1.注意局部皮肤的清洁干燥,烧伤周围皮肤要做好消毒处理,预防局部感染。 已经形成了感染或较大的创面,感染的风险高,可外用抗生素软膏涂抹。 3.进行敷料包扎,能有效覆盖创面即可,切忌包扎过厚、过紧,造成局部缺氧,容易合并厌氧菌感染。
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败血症的护理诊断常见的败血症护理诊断有:一,体温异常,低于或者是高于正常的体温,与感染是有直接的关系的。二,营养失调,低于机体需要量与拒乳,吸乳能力都是有关的,或者是摄入量不足。三,皮肤完整性受损,与脐炎、脓疱疮有关。四,潜在的并发症,化脓性的脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关。护理措施:一,保护性的隔离,避免交叉感染,
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儿童败血症诊断标准儿童败血症诊断标准为血常规白细胞计数增加,中性粒细胞比例增髙,以及动脉血氧分压下降,血乳酸水平升高等。儿童败血症是由于病原微生物及其毒性产物持续存在于血液内所引起的一种急性全身性感染,任何类型的病原微生物感染都可能引起败血症,主要临床特征为急性起病。患者可有畏寒、寒战、高热等症状,还可出现皮疹、关节