问脑梗塞和脑出血同时发生

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• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 21819次

• 脑梗塞引起脑出血吗

  脑梗塞是缺血性疾病，脑出血是出血性疾病，它们可以有共同的发病基础，就是脑动脉的硬化，在一些特殊情况下，脑梗死急性期也可以发生脑出血，这种疾病叫出血性脑梗塞。它的发病机制是由于脑血管的滋养动脉也发生了缺血，造成血管壁的损伤，可以发生脑血管的破裂，造成梗塞区域的脑出血，发生这种情况，会在脑梗塞治疗稳定阶段，突然又发生意识的加深，病情的加重，CT可以发现梗塞区域的，高密度出血病灶，这种病情的发生，通常与病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治疗有关。所以说在脑梗塞的急性期，也不要过早地下床活动，要规范的进行抗凝、抗血小板和扩血管治疗。

  

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  王乃柱 副主任医师河北工程大学附属医院

  2020-03-27 3378次

• 脑梗塞和脑出血同时发生
  脑梗塞和脑出血同时发生，则应该采用双向治疗方案，双向治疗方案采取降颅压，营养脑细胞及加强护理防治并发症等综合治疗措施。既不应用扩血管抗凝药也不应用止血药，尽管脑梗塞合并脑出血使病情复杂，抢救成功的病例还是屡见不鲜的。脑梗塞、脑出血属于急性脑血管疾病，造成脑组织的损伤，产生神经功能缺失症状，常见的偏瘫等，一旦发病需要及时治疗。脑梗超前期溶栓治疗，脑出血脱水降颅压。一般积极的治疗都可以恢复，但是恢复程度和受损部位有关。
  语音时长 1:32”
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-23 3051次

• 脑出血与脑梗塞同时发生怎么办
  脑出血与脑梗塞都是属于常见脑血管病，好发于老年人，这两者确实是可以同时出生。如果是两者同时发生首先要进行ct检查来确定目前的病情，然后再制定治疗方案。如果ct检查发现脑出血量非常大，这需要进行急诊手术将血肿清除，否则单纯血肿就能够危机到生命。如果检查出血量不大梗塞面积也不大，建议进行中性治疗，就是不用止血药也不用抗凝溶栓药，因为这些药物是可以引起病情加重。可以用一些消肿脱水和营养神经，改善循环的药物，有一部分是可以逐渐恢复。治疗过程中还要注意密切观察病情，因为在早期也有病情加重可能。一旦出现症状加重需要及时复查ct，如果是ct检查发现为大面积的梗塞伴有少量出血，可以在严密的观察病情情况下进行抗凝和溶栓。
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  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-19 3466次

• 脑出血与脑梗塞同时发生怎么办
  脑出血和脑梗塞同时存在应采用正确的治疗方案，应采取降颅压，营养脑细胞及加强护理，防止并发症等综合治疗措施，不应用扩血管，抗凝药物，也不应用止血药。尽管脑梗塞合并脑出血病情比较复杂，但抢救成功的病例还是很多的。
  袁越 主任医师中日友好医院

  2018-11-18 1901次

• 脑出血和脑梗塞同时
  脑出血合并脑梗塞多见于严重的高血压和脑血管疾病者，在急性期应以中性治疗为主，即采取降颅压、营养脑细胞药物治疗及针对并发症的预防和治疗。在后遗症期，可以给予活血化瘀药物并配合功能锻炼。药物治疗与功能锻炼同等重要，有效的预防并发症是确保患者康复的重要方面！
  刘帅 主治医师铁法煤业集团总医院

  2018-11-28 1302次

• 脑梗塞和脑出血同时发生
  脑梗塞和脑出血同时发生，则应该采用双向治疗方案，双向治疗方案采取降颅压，营养脑细胞及加强护理防治并发症等综合治疗措施。既不应用扩血管抗凝药也不应用止血药，尽管脑梗塞合并脑出血使病情复杂，抢救成功的病例还是屡见不鲜的。脑梗塞、脑出血属于急性脑血管疾病，造成脑组织的损伤，产生神经功能缺失症状，常见的偏瘫
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 180次

• 脑出血和脑梗塞同时存在
  脑出血和脑梗塞都是很常见的老年人疾病，脑出血主要是因为脑血管的破裂引起的，这一般是存在高血压，大多数是在情绪激动的时候发病，可以表现为突发的剧烈头疼，呕吐，以及出现肢体的偏瘫，口角歪斜，语言不清和饮水呛咳的症状。而脑梗塞主要是因为脑血管的狭窄和堵塞引起的，一般在安静的时候发病，可以出现头疼，头晕等脑
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-12 9748次