问巨球蛋白血症溢出性蛋白尿怎么办

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• 蛋白尿是怎么回事

  正常情况我们的肾脏，从尿液里面是不应该检测出蛋白来的，因为我们的肾脏有强大的回吸收功能，对于我们肾脏排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我们在去医院去检测尿液的时候，正常情况是不应该检出里面含有蛋白成分的。之所以出现蛋白，说明肾脏出现了问题，而我们出现问题，在尿液里能检出蛋白，基本分为两大类，一种是白蛋白，一种是球蛋白。对于我们不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一样的，比如说我们高血压，引起肾脏损伤的话，那他在尿液里面检测蛋白的话，以白蛋白为主，而对于糖尿病引起来的，也是以白蛋白为主。但是对于我们免疫性疾病引起来的，他排出来的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如肾病综合征，原发性肾脏综合征它就是以白蛋白为主，但同时也有球蛋白。而对另外一些疾病，比如说肿瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白为主。尤其比如说骨髓瘤、白血病，这部分患者的话，完全可以在尿液里面检出有蛋白成分，但那蛋白的话，就是以球蛋白为主。

  

  01:54
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 42397次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

  01:28
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 12417次

• 巨球蛋白血症有蛋白尿吗
  首先，巨球蛋白血症发生肾功能不全的发生率，显著低于多发性骨髓瘤的，所以尿里面的本周蛋白是比较少见的，只有极少数的病人合并有肾功能的损害，可能有蛋白尿的情况。大部分患者的临床表现就是出现乏力、虚弱、体重减轻、发作性出血和高粘滞综合症。体格检查可以发现淋巴结肿大、肝脾肿大、紫癜以及粘膜出血和周围感觉神经病变以及雷诺现象，贫血是最常见的一个临床表现。另外，还有个别患者出现血小板功能的减低，出现出血的症状。再就是合并高粘滞综合症，主要是血清的黏稠度高于四倍正常水平时才出现，常见的症状主要是头疼、视力损害、精神状态异常以及一些意识改变的情况。
  语音时长 1:17”
  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-20 1468次

• 巨球蛋白血症 免疫球蛋白血症
  血液当中出现异常增多的IGM，也就是巨球蛋白血症，这个疾病有原发和继发之分。对于原因不明的单克隆IGM增多，称之为原发性巨球蛋白血症，它可以继发于其他疾病的单克隆或多克隆IGM增多，称之为继发性巨球蛋白血症。对于原发性的巨球蛋白血症的临床特征：主要是老年发病，可以出现贫血、出血的倾向，还有高粘滞综合征的情况。诊断依据血液当中可以出现大量单克隆IGM，和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。这个疾病是一个慢性的过程，没有症状的时候是不宜进行化疗的；对于进展性的疾病，采取的就是化疗方案来控制疾病的一个发展，它可以应用免疫球蛋白来进行治疗，一线治疗根据年龄，还有发病的情况，可以考虑造血干细胞移植来达到根治的目的。
  语音时长 1:24”
  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-19 2259次

• 什么是溢出性蛋白尿
  溢出性蛋白尿，从字面上看，就像水分过多，从杯中溢出。溢出性蛋白尿就是这个原理。正常人的小分子蛋白可以通过肾小球滤过以后，再经肾小管重吸收，所以尿中一般不含有蛋白质。但如lg轻链或急性溶血时的游离血红蛋白、肌肉损伤的肌红蛋白等增高，这些小分子蛋白质产生过多，经肾小球滤过超过了肾小管的重吸收能力，蛋白就会从尿液中溢出。
  张国臣 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-02-11 2603次

• 溢出性蛋白尿怎么治疗
  溢出性蛋白尿的治疗，主要治疗原发病。在血液循环中存在大量的可以从肾小球自由滤过的小分子蛋白，超过了肾小管的重吸收极限，从而出现的蛋白尿，称为溢出性蛋白尿。临床上多见于多发性骨髓瘤，横纹肌溶解。多发性骨髓瘤可采用化疗。横纹肌溶解去除诱因，早期可补液，出现肾衰竭时可行肾脏替代治疗。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-17 1802次

• 巨球蛋白血症有几个阶段
  巨球蛋白血症一般有三个阶段，通常可分为巨球蛋白血症早期、巨球蛋白血症中期以及巨球蛋白血症晚期。1、巨球蛋白血症早期：患者出现巨球蛋白血症一般是由环境、遗传等因素引起，一般在其早期可能会出现疲乏、无力、厌食等症状，若机体的骨髓受到累及，还可能会出现贫血的情况。2、巨球蛋白血症中期：巨球蛋白血症患者在中
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-08-15 459次

• 溢出性蛋白尿主要为什么蛋白
  溢出性蛋白尿，主要是由于血液中异常蛋白增多所致。这些异常蛋白以中小相对分子质量为主，它们会经肾小球滤出，超出肾小管的再吸收能力，从而在尿中出现。常见的异常蛋白包括肌红蛋白、血红蛋白及多发性骨髓瘤轻链蛋白等。这些蛋白的增多，往往与特定的疾病状
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-10-31 0次