问耐多药肺结核如何治疗管理

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• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 3286次

• 如何查肺结核

  查肺结核除了症状以外，最主要的是痰，通过痰检来查抗酸染色，看能不能直接查到结核菌。如果查不到，就通过气管镜来向气管内进行刷检、活检或者肺泡灌洗，看能不能查到有结核的证据。然后就是做穿刺，把肺里边有病变的地方做穿刺活检，取一块组织出来，在镜下看是否有抗酸染色的阳性，是否有肉芽肿的表现。有时候可能查不到结核菌，进一步需要进行分子病理学的检测，把取得标本灌洗液进行X-pert或者TB-DNA的检查，如果X-pert和结核DNA是阳性，就可以确诊肺结核。确诊肺结核之后还可以进行肺结核菌的鉴定，因为结核分枝杆菌有很多种，真正有致病性的可能没有特别多，主要是以结核分枝杆菌为主。进行结核菌种鉴定后还可以做耐药实验，来明确结核是不是耐药结核，如果是耐药结核，需要进行二线的耐药结核的治疗。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2415次

• 耐多药肺结核如何治疗管理
  耐多药肺结核不同于一般的肺结核病，疗程长达18到24个月，甚至更长，治疗难度大，一旦治疗失败，将会引起更大的公共卫生问题，为了保证患者在治疗过程中坚持规律用药，完成规定的疗程，必须对治疗中的患者采取有效的管理措施，所有耐多药肺结核患者均采取全程督导化疗，即在治疗的全过程中，患者每次用药均在接受专门培训的医护人员直接面试下进行。耐多药肺结核必须采用二线抗结核药物，不能采用短程化疗和间歇化疗，不推荐耐多药肺结核患者采用家庭督导服务方式，对耐多药肺结核患者采取住院与不住院治疗相结合的方式进行治疗管理，通过有关措施，加强对耐多药肺结核患者的管理，防止耐药结核菌的传播。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-23 3426次

• 耐多药肺结核症状
  耐多药结核的症状与其他的普通不耐药的肺结核的症状是一样的，多主要分为两方面的表现：一、肺部的症状，表现为为一个反复的咳嗽，咳痰，咳中带血，二、主要表现为全身中毒症状，以发热为主，可以伴有乏力，食欲下降，消瘦等，一般来说，在这些症状上面是没有办法区分是否耐药以及是否不耐药的情况的，一般来说，如果既往接受过治疗之后复发或者病情控制不理想的，这种情况就要高度怀疑耐多药肺结核的可能性，一定要进行痰培养，然后根据药物敏感实验来制定具体的治疗方案。同时一定要注意延长用药时间，具体的方案要根据个人药敏的情况来决定，一定要注意规定的用药，联合的用药足量的用药不要随意的停药，要注意养成良好的生活习惯，不要熬夜，不要吸烟，不要过度的劳累。
  语音时长 01:20”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-04-24 2430次

• 耐多药肺结核能治好吗
  耐多药肺结核是可能治好的，但是治疗难度大，疗程长，容易复发。耐多药肺结核是指至少耐异烟肼和利福平的肺结核，制定耐多药肺结核的治疗方案，应充分了解患者病史，并采用药敏实验结果来指导治疗。大部分耐多药肺结核的产生是由于肺结核初治患者的不规范抗结核治疗所导致的，因此一旦确诊肺结核，应遵循早期、规律、全程、适量、联合的策略规律抗结核治疗，提高治愈率，减少耐多药肺结核的产生。
  许英霞 主治医师潍坊市人民医院

  2018-12-12 2503次

• 肺结核耐多药能治好吗
  病情分析：耐多药肺结核部分患者也能够治好，但这类患者的治疗难度很大，并且疗程很长。因为耐多药肺结核一般对部分一线和二线抗结核药物都耐药，需要根据结核菌的药敏实验来制定抗结核治疗方案。意见建议：耐多药肺结核患者在治疗期间需要定期门诊随访，动态的观察肺部病灶的变化情况，以评估抗结核的疗效，需要定期检查肝肾功能，痰培养，血沉等相关指标的。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2021-05-23 701次

• 耐多药肺结核症状
  耐多药结核的症状与其他的普通不耐药的肺结核的症状是一样的，多主要分为两方面的表现：一、肺部的症状，表现为为一个反复的咳嗽，咳痰，咳中带血，二、主要表现为全身中毒症状，以发热为主，可以伴有乏力，食欲下降，消瘦等，一般来说，在这些症状上面是没有办法区分是否耐药以及是否不耐药的情况的，一般来说，如果既往接
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 201次

• 肺结核咳血如何治疗
  肺结核病人出现咯血相对还是比较多见，治疗主要包括两方面治疗：第一，要积极的进行抗结核治疗，常用的药物主要是异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按时按量规范用药，足疗程用药，不能随意停药。第二，针对咯血进行处理，如果轻微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免剧烈的活动，可以考虑使用止血的药物，比
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 164次