问如何评估脑动脉瘤的手术风险

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• 脑动脉瘤手术是如何操作的呢

  现在脑动脉手术有两个方案，一个方案咱们老百姓说，就叫开颅手术，什么叫开颅手术呢，就是我们要把颅骨打开，然后在显微镜下，经过一些手段，慢慢显露出动脉瘤出来，检查出来以后，我们用一个叫动脉瘤夹的，在他那个颈部给它夹闭，这是开颅手术，开颅手术它相对来说，它手术比较大，因为它要开颅，它要去游离脑组织，有显露动脉瘤，这个过程当中，有可能动脉瘤就会出血，你把它本身已经凝固了嘛，动脉瘤出血，它不是持续的出血，它出了以后，它会在破口那形成一个血栓，它堵上了就不再出了，在你这做手术当中，有可能你把这个血栓给碰掉了，所以它又在出血了，那么这出血是非常凶猛的，这是开颅手术，可能会面临的一个风险，那么还有一个治疗，相对来说它损害比较小，就咱们说的栓塞治疗，也是叫介入治疗，就从你的大腿根那，放个导管进去，进一个动脉，一直到你的动脉瘤那个位置，然后送入弹簧圈，这弹簧圈一个一个地，把这个动脉瘤给填满了，填满以后那血不就进不了，这个动脉瘤里面去了嘛，所以它也达到一个治疗的效果，那么栓塞的最大的优点，就是它的创伤比较小，病人如果是手术很顺利，栓完以后两三天就可以出院了，他不会有别的危害出来。那么它的危险也有，危险就说它也可以诱发，动脉瘤出血，它一旦出血以后，你在栓塞导管室，或者手术台还有距离，当然小的出血，还来得及开颅手术去夹闭，大的出血有时候就会来不及了，这是它这个危害，那么栓塞手术还有一个缺陷，就它的费用比较高，一般情况下，你都要花个十几万20万，为什么呢，因为它有弹簧圈很贵，它大概一个弹簧圈一万五一个，如果你动脉瘤比较大，你想想看，你要塞个10个进去，20个进去就是很多钱了，所以一般大小动脉瘤做栓塞，基本上都是十几万，就它的缺陷就是它的费用比较高，这是这两个，就这两个手段，那么动脉瘤如果你要不做手术，不做手术你说我不想做手术，怎么办呢，那就一个是在生活当中，要保持自己的血压，你要控制好你自己的血压，不要血压太高这是第一个，第二个也保持大便比较通畅，不能太干，咱们知道太干使劲，非常使劲的情况血压会上来，所以也是个原因，另外就是咱们说，情绪波动不要太大，就是你实在不愿做手术，那么就咱们说的这几点，一定要注意，只有这三个方法，没有别的了。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2018-08-10 7340次

• 脑动脉瘤是如何分级的

  动脉瘤按我们神经外科，专业来说的话，它有个分级标准，叫Hunt及Hess分级，它分五级，第一级原则上是没有什么症状，或者他有轻微的头疼，这是第一级的，那么第二级的病人，就头疼比较明显了，同时可能脖子稍稍有点发硬，这是第二级的，第三级的就像我说的，上面那个症状，两个症状会加重，就头疼剧烈，同时脖子发紧发硬，也是比前面要更重，那么他们在三级，第四级的情况下，就可能会出现一些肢体的症状，或者出现一些意识上的改变，比方咱们说的病人烦躁、躁动，甚至有些反应比较淡漠，或者我们叫紧接着嗜睡，这就是他已经有点，脑功能受损害的症状出来了，这是第四级，那么第五级的话那可能就更重了，病人就出现一些意识障碍，或者有些呼吸，或者生命征的一些改变了，那么这种情况就比较严重，我们叫第五级，那么一般情况是这样的。如果你说是第一级和第二的病人，原则上我们要求是积极去治疗的，因为出现这个，只要是有症状的动脉瘤了嘛，如果你不去做手术，不去治疗的话，它会再出血，再出血带来的风险就更大，那么说一二级是比较要求，是很积极就马上去做检查，做治疗、做准备，那么三级就是稍微要观察一下，病人的情况，如果他还是比较稳定在三级，也要积极去做检查、做手术，那么四级和五级的，特别四级就要经过，一段时间的观察，这人病情比较平稳了，咱们要考虑做手术，做治疗，五级的病人一般情况下，预后比较差，只有很少的病人，经过大夫的保守治疗，以及对症治疗以后他稳定了，才给我们一个，提供给我们一个手术的机会，大部分病人可能就会，失去做手术机会，因为他来的时候出血太多了，他来的时候病人就是深昏迷，同时也影响他的呼吸和意识了，这个时候去做手术，基本上是很困难，而且也很难挽救病人的生命，这是咱们分级和治疗的一个选择。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2018-08-10 10288次

• 脑动脉瘤手术风险大吗
  脑动脉瘤顾名思义就是脑动脉里长瘤，手术风险肯定很大，由于任何手术都会有一定的风险，何况是脑动脉瘤手术风险就会更大。对于脑动脉瘤手术的后遗症，要多长时间恢复手术费用的问题都不好准确的说，这要看病情的严重性，手术能否成功恢复的快慢，要看病人的体质以及用药等各方面的情况。对于患者来说手术前患者越清醒，手术效果就会越好，费用和住院时间长短都不太好估计，具体需要根据患者的病情来进行判断，建议到正规的医院，进行详细检查后在医生的指导下进行相关的治疗。
  语音时长 1:10”
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-07-28 7159次

• 脑动脉瘤手术有风险吗
  脑动脉瘤手术是存在高风险的。目前治疗脑动脉瘤有两种治疗方法，一种是显微镜下开颅动脉瘤夹闭术，这种方法在手术过程中最大的风险在于手术过程中的动脉瘤破裂，一旦破裂如果处理不及时患者可能因为短时间内出血过多而死亡，另外还存在手术过程中因为载瘤动脉受阻断时间长而引起后续脑梗塞的情况。而介入风险相对于手术开颅风险偏低一些，但是仍然存在手术过程中动脉瘤破裂出血的可能以及导致载瘤动脉远端闭塞引起脑梗塞。所以，脑动脉瘤的手术是属于高风险的。
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  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-09-24 3144次

• 脑动脉瘤手术风险大吗
  脑动脉瘤手术风险很大，它是脑动脉里长瘤顾名思义就是脑动脉里长了瘤，任何手术都会有一定的风险，更何况是脑动脉瘤手术风险。所以手术风险很大，但是手术效果是最好的，费用和住院时间长短，需要根据患者的病情来进行判断。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-23 1903次

• 脑动脉瘤手术有风险吗
  脑动脉瘤手术相对来说是有一定风险的，手术的风险主要在于在手术过程中，脑部的动脉瘤有可能随时会破裂出血，一旦在手术过程中动脉瘤破裂出血，患者将很快失去生命。因此在手术过程中还是有一定风险的，在手术前要把患者的血压控制在比较稳定的范围之内，做好充分的手术准备。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-02-12 2003次

• 脑动脉瘤手术风险大吗
  动脉瘤来讲，其实就是血管上鼓一个小泡，这个也与肿瘤没有关系，部分为良性或者是恶性，上面这个小泡如果在血压突然升高的情况下，就会导致破裂出血的风险，一般的症状都是头晕，头痛，恶心，呕吐，甚至有的人出现意识功能的障碍都能来的。动脉瘤手术的风险来讲，一定要看他的具体情况
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-27 8475次

• 脑动脉瘤介入手术风险大吗
  脑动脉瘤介入手术风险一般是比较大的。脑动脉瘤一般是由于脑动脉内腔压力增高导致了局部血管壁异常囊性膨出的病症，由于动脉瘤的压迫，会对身体造成一定的伤害，通常会出现头痛、高热、恶心呕吐或者颈部僵硬、视力减退等症状，这种情况可以通过脑动脉瘤介入手术治疗，但是脑动脉瘤介入手术风险一般是比较大的，如果操作不当
  袁越 主任医师中日友好医院

  2022-08-11 371次