问如何清理腹膜后血肿
病情描述:
如何清理腹膜后血肿
答医生回答
病情分析:
腹膜后血肿一旦形成,原则上要保守治疗,只有在血压维持不住,考虑腹膜后有活动性的出血的情况下才行手术治疗,因为腹膜后血肿在无活动性出血的情况下可以压迫止血,如果手术应该尽快清除血块,找到出血点,尽快处理出血点,达到止血的目的!
意见建议:
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如何清理腹膜后血肿腹膜后血肿他一般常见于外伤以后,比如说挤压、坠落、车祸,它所致的腹膜后脏器损伤。出现腹膜后血肿,应当及时地行b超或者ct检查可以明确诊断,一般出现腹膜后血肿应当给与抗感染,应当给予监测生命,防止休克,多数应当需要行剖腹探查术,术中探查如果后腹膜没有损伤,应当进行全面的估计。如果血肿范围较术前没有扩展可不予切开,因为后腹膜它完整,它对血肿可以起到压迫的作用。如果血肿较术前明显增大,则应当切开后腹膜进行探查止血,如果剖腹探查时,发现后腹膜已经破损,应当进行探查血肿,尽力控制出血点,如果无法控制,可医用纱布填塞起到压迫的作用,但是在术后5到7日,应当逐步取出填塞的纱布条,以免引起感染,因为这腹膜后血肿他最容易并发感染。语音时长 01:47”
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后腹膜血肿处理原则腹膜后血肿常伴大血管或内脏损伤,因此多需剖腹探查,钝性伤所致的腹膜后血肿,如表现有明显的腹腔内出血,腹膜炎体征或经辅助检查x线、b超、ct,提示有腹腔内脏损伤,严重合并伤,大血管损伤等均应做剖腹探查术。在处理腹腔内脏损伤同时,应注意对腹膜后血肿进行相应的处理,对于腹膜后血肿是否需要切开探查,需按其创伤机制,血肿部位、范围、血动力学变化及其伴随伤来决定,根据血中的动态观察将血总分为稳定型,扩张型,搏动型。稳定型,见于一般腹膜后挫伤,扩张型则提示有严重的血管性损伤,而搏动型则说明有动脉出血,上腹中央腹膜后血肿常合并有十二指肠,胰腺,下腔静脉,腹主动脉损伤。而肾区的腹膜后血肿,多数肾挫伤,骨盆区的腹膜后血肿,多为骨盆骨折所致,常累及髂血管,膀胱和直肠,混合区腹膜后血肿兼有上述区域的损伤,故外科医生进入腹腔后应探查后腹膜血肿的部位范围。等探查及处理完腹腔内脏损伤后,再次探查腹膜后血肿的情况,以做出正确的估计,必要时要切开腹膜后血肿,要修复破裂的肾脏,或者是损伤髂血管要及时的修补,及时把病人的休克控制好,纠正多脏器功能衰竭,同时要控制感染。语音时长 2:01”
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