问糖尿病肾病为什么会出现蛋白尿呢？

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• 糖尿病肾病一定有蛋白尿吗

  糖尿病肾病不一定有蛋白尿，因为糖尿病肾病有轻重之分。糖尿病肾病临床中分为五期，一期肾小球滤过率会明显增高，但并没有肾脏病理组织学的改变，肾功能是正常的，在此期是没有蛋白尿的。糖尿病肾病二期属于早期的肾小球病变期，大多数患者尿蛋白也没有明显的异常，只有在运动后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息后就可以恢复正常，所以在二期蛋白尿也不明显。三期属于早期的糖尿病肾病期，病人属于持续微量白蛋白尿期，进行检查时可以发现血压轻度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，会有蛋白尿。四期属于临床糖尿病肾病期，在此期通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿的表现，尿蛋白也表现为阳性。五期属于终末期肾功能衰竭的阶段，在短期之内可能肾功能会有进展，甚至进入尿毒症期，大多数是需要进行肾脏替代治疗的。所以糖尿病肾病在一、二期时一般是没有蛋白尿的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4509次

• 得了肾小球肾炎为什么出现蛋白尿

  肾小球肾炎导致蛋白尿的原因主要是因为肾小球的基底膜受到了损伤，从而导致尿蛋白的漏出。正常人的肾小球滤过膜是由内皮细胞基底膜和足细胞组成，并且其上面附有相关的电荷，所以组成了滤过膜的电荷屏障，以上相关的结构就组成了阻止蛋白漏出的机械屏障和电荷屏障，如果当以上屏障出现障碍时可以导致血液蛋白的漏出，最终导致蛋白尿的发生。在有肾小球肾炎时肾小球滤过膜是可以受到损伤的，导致滤过膜的孔径增大，或者是基底膜电荷屏障，受到了破坏或消失，则血浆的蛋白成分，可以通过肾小球滤过屏障进入到肾小囊内，而超出了肾小管，对于蛋白的重吸收能力时就会有大量的尿蛋白漏出。所以慢性肾炎或肾炎的病人由于肾脏局部免疫反应的发生，出现了肾小球滤过膜的损伤，从而导致了蛋白尿的发生。

  

  01:46
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1664次

• 糖尿病肾病为什么会出现蛋白尿呢？
  糖尿病肾病的时候肾小球基底膜是受到损害，这时候没法保住蛋白，所以蛋白就会从尿里面漏出来，从而出现蛋白尿。糖尿病肾病出现蛋白尿，需要对这种蛋白进行一个定量，根据量的多少进行分期，一般24小时尿蛋白在30毫克以下的称为早期，在30~300毫克的称为中期，大于300毫克的就是晚期了。糖尿病肾病一旦出现，糖尿病患者就要高度的重视，一方面要积极的控制好血糖，使血糖维持在一个比较正常的范围，一方面也要控制血压、血脂这一些危险因素。
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  袁雁 主治医师中国人民解放军第三零三医院

  2019-11-21 2002次

• 糖尿病肾病为什么会出现蛋白尿?
  糖尿病作为我国目前最常见的一类慢性非传染性疾病之一，危害是十分巨大的，在我国的患病人群已经超过了一个亿。对糖尿病患者而言，各种急性和慢性并发症，是最大的困扰，尤其是慢性并发症，现在的发病率越来越高，对患者的生活质量甚至生命，会造成很大的影响。这其中糖尿病肾病，就是很典型的慢性并发症，也是糖尿病特异性的微血管并发症，为什么糖尿病肾病的患者会出现蛋白尿这样的情况？这是因为糖尿病肾病的本质，是肾血管的微循环发生了障碍，这种微循环的障碍，在3期开始就会形成微量白蛋白这样的表现，因为整个微循环障碍之后，整个蛋白质的渗透是发生明显的异常的，这种渗透异常就会导致微量白蛋白的出现。而如果糖尿病肾病3期没有得到及时的纠正，进入到糖尿病肾病4期的话，就会出现显性尿蛋白，这个尿蛋白指的是24小时尿蛋白定量大于0.5克。所以说糖尿病肾病会出现尿蛋白，这是因为糖尿病本身所导致的肾脏微循环发生障碍所引起的，这是一个很经典的病理生理改变。
  语音时长 01:32”
  王冬 副主任医师贵州省肿瘤医院

  2019-10-16 3498次

• 糖尿病肾病为什么会出现蛋白尿呢?
  病情分析：糖尿病肾病之所以会出现蛋白尿，是由于肾病病变引起肾小球功能改变，使得其膜通透性增加，从而导致肾小球滤液中的蛋白增多，超出肾小管重吸收能力，进而出现了蛋白尿。意见建议：蛋白尿是糖肾及其他肾脏疾病的常见临床指标，药中的蛋白的多少不仅与肾脏损伤程度有关，也是考量糖肾等慢性肾病患者病情进展的主要指标。降低糖尿病蛋白尿可以减少对肾脏的继续损伤，因此要重点对肾脏受损肾单位进行积极治疗。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2019-12-17 1501次

• 为什么会出现大量蛋白尿
  大量蛋白尿是因为肾小球基底膜分子屏障或者是电荷屏障出现了问题。一旦出现大量蛋白尿，提示是肾小球病变，而不是考虑肾小管病变。肾小管病变出现的蛋白尿程度比较少，并且都是一些小分子蛋白，比如β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等等。
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-20 2203次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在临床上尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的表现，所以说如果糖尿病患者出现了尿微量白蛋白，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊。需要进一步完善相关化验检查来综合评估患者病情，建议患者应在医生指导下用药物进行控制血糖治疗。同时必要时还需要在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素2受体拮抗剂来进行
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 280次

• 蛋白尿是糖尿病吗
  蛋白尿并不一定就是糖尿病，蛋白尿所对应的疾病是非常多的，比如我们比较常见的慢性肾炎，急性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等等，蛋白尿的出现，多数情况提示各种肾炎，就像上面提到的这一些。而糖尿病主要是依据于空腹和餐后血糖的水平来进行判断的，如果空腹血糖在7.0mmol/L以上，而餐后两小时血糖在11.1m
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 403次