问直肠癌术后肠瘘怎么办

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• 直肠癌术后粘连怎么办

  肠粘连的问题，并不仅仅是直肠癌手术，才会出现的术后并发症。在外科发展了200多年的历史上，并发症一直被广大的医生所预防，积极的去改进，但是一直没有一个很好的改进办法。那么当肠梗阻发生以后，我们一般是采取保守治疗，因为再次手术的话，可能会造成更严重、更新的肠粘连，也会造成新的粘连性的肠梗阻。只要不是明显的闭袢性的肠梗阻，和绞窄性的肠梗阻，我们一般是以保守治疗为主。当然，近20年来，腹腔镜技术的广泛开展，微创技术的广泛开展，已经很有效的避免了术后肠粘连，或者说降低了术后肠粘连的发生率。

  

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  周锐 副主任医师武汉市普爱医院

  2019-08-12 3933次

• 直肠癌都造瘘吗

  根据患者这个直肠癌，这个癌肿它距离肛门的远近来看，如果距离比较远，那么保留肛门的可能性就比较大，一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上，那么这个手术方式采用Dixon，Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间，采用拉下式直肠癌根治术Bacon，也不用造瘘。如果是它距离直肠，这个肿瘤距离肛门小于8公分，按现在实际上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门，才需要造瘘，这样说的呢，指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann，Hartmann就是这手术肿瘤切了，切了之后，由于某种条件限制，比如说患者不能耐受长时间手术，条件不好，然后做个造瘘，以后再做二期，旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合，这个就做个造瘘，这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘，不管你保留肛门还是没保留肛门，由于这吻合口吻合不确切，或者是防止它出现瘘，出现肠瘘。那么作为预防性造瘘，这个预防性造瘘不是必须的，要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘，要根据直肠肿瘤距离肛门的位置，还要根据术中的情况来进行判断，是做永久性造瘘，还是说预防性造瘘，术前有时候确定不了，还要根据事故中的情况进行综合判定。

  

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  孟庆成 主任医师航天中心医院

  2020-03-10 4446次

• 直肠癌术后肠瘘
  其实这个肠瘘的话是直肠癌手术的一个并发症，并发症之一。虽然说不是每个病人都会发生，但有些患者他会发生肠瘘这个情况。肠瘘跟很多因素有关系的：第一、跟术中手术操作有关系。第二、跟本身肿瘤切除范围和范围有关系。第三、跟营养状况等等方面都有关系的。所以肠瘘情况的发生跟很多因素都存在相关等，具体的因素不同患者情况是不一样的，肠瘘发生以后也是比较麻烦和啰嗦的需要，及时的处理包括重新手术，包括的瘘口的填补等等的方法，可以解决这个问题。但是要及早处理，不要拖。因为这个肠瘘越拖的时间越长，他的这个并发症就会就会越严重。所以说发生了肠瘘要及时的进行这个处理，只有正规化的一个处理，才能够让肠瘘这个并发症治好，还有避免一些相关的并发症的发生。
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  钟灼 主治医师广州市中西医结合医院

  2018-11-23 5112次

• 直肠癌术后直肠阴道瘘怎么办
  对于直肠癌的患者，经常需要进行手术治疗，手术后有可能会发生直肠阴道瘘，这是一种不太常见的并发症。发生直肠阴道瘘的时候，如果是瘘口比较小的话，阴道可以有气体排出，成形的大便不能从阴道排出，但是当患者出现腹泻的时候，阴道内可以发生排便及排气。如果是瘘口比较大的话，则可以经阴道排粪便以及气体。如果是发生了直肠阴道瘘，严重的时候是需要进行手术治疗的，当然在手术治疗之前要先进行药物治疗，可以外用高锰酸钾溶液坐浴，或者是使用生理盐水冲洗，保持局部的清洁，同时需要使用抗生素来进行治疗。
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  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-09-28 4200次

• 直肠癌手术后肠瘘怎么办
  病情分析：直肠癌在手术以后如果发生肠瘘要积极的进行清创、引流，有时候甚至需要手术治疗。如果瘘口并不大，可以通过引流，加强蛋白支持，瘘口有时候能长住。瘘口比较大，这种情况下可能需要二次手术。意见建议：直肠癌手术以后一定要建议患者多吃一些鱼肉、鸡肉、牛肉等高蛋白的食物，除此以外有条件的话也可以积极的补充蛋白粉，避免熬夜、过度劳累，避免饮酒吸烟，避免频繁的剧烈运动。
  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2024-08-15 16402次

• 直肠癌术后直肠阴道瘘怎么办
  病情分析：通常情况下患有直肠癌的病人在外科手术治疗后出现直肠阴道瘘的情况首先应该通过使用抗感染的药物来进行治疗。然后要多加强营养的支持，在必要的情况下需要放置引流管来促进病情的恢复。意见建议：建议病人在保守治疗无效果的情况下应该考虑手术治疗，然后配合做腹部的热敷来缓解疼痛。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-09-28 2004次

• 直肠癌手术后肠漏怎么办
  对于直肠恶性肿瘤的患者，如果行外科手术治疗，手术之后患者出现吻合口瘘，这种情况多考虑患者是由于低蛋白血症，或者是吻合口局部的对合不良，而进一步出现肠瘘的可能性较大。如果患者在手术之中已经放置了吻合口周围的引流管，通过引流管可以将漏出的肠内容物进行引出，这种情况建议通畅引流或者冲洗引流就可以，一般待患
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-25 169次

• 直肠癌术后造瘘口怎么维护好
  一，皮肤的护理与清洁，根据情况常常在手术后两到三天，开始对结肠造瘘口皮肤进行清洁，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止造瘘口排出的东西侵渍皮肤而出现皮炎。每日都要进行清洁，但不宜常用洗涤剂，皮肤油脂丢失引发皮肤损伤，皮肤要经常保持干燥。除冲洗外，为预防造瘘口狭窄，人工造瘘口手术
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 494次