问肝硬化失代偿怎么办

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• 肝硬化失代偿期

  失代偿期其实在我们老百姓理解，就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方，代偿期就说我们出门去买东西，可能我们手里没有钱了，但是咱们家里边有存款或者回家就有现金，我们回家取钱，我们就可以能解决问题，这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说，我们出门买东西也没有钱了，我们家里边也没有钱了，我们也没有存款，这个比较严重了。作为失代偿期的话，一般来说，我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了，然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上，有一些门静脉压力的增高，我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下，食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况，这个时候患者要是饮食不注意，吃了硬的、带尖的、带刺的东西，扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房，甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急症，这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水，其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗，补充一些白蛋白，通过利尿治疗，都能达到很好的效果。肝性脑病，是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差，然后肝脏一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的，它是可以透过我们血脑屏障的，对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差，然后对周围的人都不认识了，或者是说有一些痴呆的表现，严重一点的有嗜睡，到最严重的到昏迷阶段。一般来说，咱们如果出现了肝性脑病，出现过腹水，出现过消化道出血，我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说，比如有腹水，有消化道出血的患者，这些情况只要发生过任何一个并发症，他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人，可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因，我们要积极控制病情的加重，然后积极地挽救生命。

  

  02:57
  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23271次

• 脾功能亢进加失代偿期肝硬化怎么办

  肝硬化分为代偿期及失代偿期。失代偿期的患者存在门静脉高压，可以并发脾大及脾功能亢进。对这类患者治疗上，除了病因治疗及对症治疗以外，主要的有：第一个，药物的治疗，比如说普萘洛尔。第二个，经颈静脉肝内门体分流术，就是说我们说的TIPSS。第三个，部分的脾动脉栓塞。第四个，脾切除、断流、分流，还有肝移植等等手术治疗。方法比较多，应该根据当地医疗条件，患者的一个具体情况再来选择。

  

  01:06
  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-08-02 1979次

• 肝硬化失代偿怎么办
  肝硬化失代偿期是肝硬化晚期的表现，患者往往会出现腹水或者出现感染，下肢浮肿，肝功能异常。严重的会出现食管胃底静脉曲张破裂出血。当患者出现失代偿期的时候，首先要进行病因治疗，要针对不同的病因进行治疗，比如如果是由于病毒引起的乙肝或者丙肝，一定要积极地抗病毒。除了病因治疗之外，还要积极地进行一些并发症的处理，对于出血，要进行止血，静脉套扎，输血等治疗。如果是出现腹水，应利尿，消肿，补充白蛋白，预防感染等治疗。如果家里条件允许，也可以尝试进行肝移植手术。
  语音时长 1:25”
  王丽群 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-31 2382次

• 肝硬化失代偿期贫血怎么办
  肝硬化失代偿期很可能出现消化道出血，导致失血引起贫血，也可由于长期的慢性肝硬化导致营养不良而出现贫血。如果是由于消化道出血导致的贫血，就需要积极给予止血、补血、输血等治疗，如果是由于营养不良造成的贫血，这个时候一般是慢性贫血，患者需要加强营养，多补充些优质蛋白质，像瘦肉、蛋、鱼等等。如果贫血比较严重，可以适当的输一些红细胞改善贫血。所以肝脏病人如果出现贫血的话，一定要注意加强营养，一旦出现出血要立即给予止血，如果是由于血管破裂出血，要进行套扎手术或者是手术结扎。
  语音时长 1:23”
  王丽群 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-21 3784次

• 肝硬化失代偿分几级
  病情分析：肝硬化失代偿期大概可以分为三级，也就是轻度、中度以及重度。肝硬化是常见的肝脏疾病的终末状态，长期慢性肝炎、反复肝脏炎症损伤会逐渐的进展为肝纤维化、肝硬化。肝硬化可以分为代偿期肝硬化以及失代偿期肝硬化，可以通过检查的指标和临床症状、体征对肝硬化病人进行肝功能的评分。意见建议：生活方式调整对于减轻症状、延缓病情发展很有意义,肝硬化患者应当严格戒酒、平衡饮食、控制体重、注意休息，保持良好的生活习惯。
  李瑞婷 副主任医师朝阳市中心医院

  2021-03-20 805次

• 肝硬化失代偿期表现
  病情分析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。意见建议：晚期患者，主要是对症支持治疗，肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后（可能性很小）。
  邹玲婷 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-25 2602次

• 肝硬化失代偿期出血
  肝硬化失代偿期出血的原因有以下三个方面：一、食管胃底静脉曲张出血，门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因。诱因多见有粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等，临床表现为突发大量呕血和玻璃样变、伴出血性休克等。二、消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎，门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，胃十二指肠的上皮后机
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 169次

• 肝硬化失代偿的诊断
  肝硬化失代偿的诊断是要综合判断，一般根据临床表现，有没有腹水，肝功检查，有没有白蛋白低于35克/升，肝脏b超检查，综合指标来判断。比如说采血化验肝功能的减退，转氨酶增高，b超检查门脉高压症，门静脉增宽，脾大，低蛋白血症，出血倾向，腹胀，腹水，内镜检查看到食管静脉曲张，综合这些指标才能确诊肝硬化失代偿
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2018-11-26 4062次