问糖尿病乳酸性酸中毒怎么办
病情描述:
糖尿病乳酸性酸中毒怎么办
答医生回答
病情分析:
糖尿病乳酸性酸中毒比较少见,遇到这种情况首先应该明确病因,糖尿病乳酸酸中毒,首要的病因多是口服双胍类降糖药引起的,这种情况建议立即停用,给予补液,应用少量的碱性药物碳酸氢钠以降低乳酸,同时积极治疗原发病。
意见建议:
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乳酸酸中毒怎么办如果发现乳酸酸中毒,需要根据不同的病因做不同的处理。比如病人是因为误服药物所导致的或者是服用了错误的药物,首先要去除病因,让患者停用这类药物,同时给予相应的对症治疗,比如给予降乳酸治疗、增加尿乳酸排泄的治疗。通常都是通过静脉的补液来增加血液循环的速度,来增加在肾脏当中对乳酸排泄的速度,从而降低乳酸水平。所以,第一个就要根据病因的情况做不同处理,对于休克的病人,像心衰引起的休克,或者是一氧化碳中毒引起的乳酸增高,都要先纠正心衰,纠正一氧化碳中毒,在此基础之上再给予对症治疗。01:18
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糖尿病酮症酸中毒的表现糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病急症里比较常见的一个,一般多见于血糖高没有控制,或者是突然的中断治疗,都可以导致。那么他会出现呼吸深大,呼吸有一股酮味,就是我们常说的所谓的叫烂苹果味,这些都是糖尿病的酮症的酸中毒的一些表现。那么这些如果一旦患者出现了以后,一定要到医院去就诊治疗,自行在家是不可能纠正的。所以这个是糖尿病的一个非常典型和非常严重的并发症,因此大家一定要到医院去及时的输液就诊,给予胰岛素等治疗,这个是不能自己在家解决的。01:18
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糖尿病乳酸性酸中毒怎么办作为目前最常见的慢性非传染性疾病之一,糖尿病的危害很大,累及的人群很广,它对患者最大的威胁就是各种急性或者慢性并发症,其中急性并发症来势很凶,有可能很短时间之内,几个小时、几天就会对患者的生活质量生命造成很大的威胁。糖尿病的急性并发症主要是三类,最常见的是糖尿病酮症酸中毒,其次是高渗性昏迷,相对比较少见的就是乳酸性酸中毒。但是乳酸性酸中毒它有一个特点,就是它的死亡率很高,基本上达到了20%到50这样的比例,远远的大于其他的并发症,所以说如果不幸患有乳酸性酸中毒怎么办?首先最重要的一点就是去除诱因,乳酸性酸中毒最大的原因就是服用二甲双胍过量,或者在肾功能不行的情况下服用二甲双胍,这样的话就会造成乳酸堆积。其他的情况就包括比较严重的感染,比如说足部发生了明显的坏疽坏死,这种感染如果不及时清除的话,它也会产生乳酸,最终导致乳酸性酸中毒。因为糖尿病患者后期的话,往往会合并糖尿病肾病,肾功能是相对欠缺的,所以说,这些病人的话就需要高度的警惕。发生了乳酸性酸中毒怎么办?在去除诱因之后,要及时的纠正酸中毒,大量的补液补碱,同时要维持水电解质的平衡,其中最关键的就是钾离子的稳定,不能够低钾也不能高钾。当然,一些基础的抗感染治疗等,营养支持治疗肯定是不可或缺的,只有这样的话,才有可能把乳酸性酸中毒这样的一个严重危及生命的状态,慢慢的纠正。语音时长 02:20”
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如何预防糖尿病乳酸性酸中毒发现糖尿病乳酸性酸中毒,已经有四十多年的时间,至今没有满意的治疗效果与方法,病死率在50%以上,A型患者病死率可高达80%。老年患者比中青年患者病死率高,因此预防此症的发生发展非常重要。一、凡是有肝肾功能不良者慎用或者不用双胍类降血糖药物。二、糖尿病患者出现休克缺氧,肝肾功能损害着,或者有酸中毒的时候,要高度警惕本症发生的可能性。要积极纠正缺血、缺氧,维持微循环,纠正休克。三、尽量避免用果糖、山梨醇,而采用葡萄糖。四、尽量不使用乙醇、甲醇、乙二醇、木糖醇、水杨酸盐、异烟肼等药物,慎用心得安以免诱发本症。语音时长 1:43”
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乳酸性酸中毒的病因所谓的乳酸酸中毒,就是指的各种原因引起的血乳酸水平升高,而导致的酸中毒,它的原因一般主要包括以下几点:第一、缺氧,人体在缺氧的情况下,会造成乳酸的生成明显增加。二、药物的使用,乳霜,华利山梨醇,甲醇等,其中双胍类药物,尤其是降糖灵,能增加无糖酵解,抑制糖异生作用,故有引起乳酸酸中毒的作用。三、系统性疾病主要见于糖尿病,恶性肿瘤,严重的感染,尿毒症,胰腺炎等。四、先天性代谢异常,体内某一部分某些酶的缺失,可以引起乳酸代谢的异常,造成酸中毒。
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老年糖尿病患者并发乳酸性酸中毒怎么办病情分析:老年糖尿病患者一旦出现了乳酸酸中毒,要立即停用所有可能诱发乳酸酸中毒的药物,最常见的是双胍类药物,给予吸氧,补液纠正休克,纠正酸中毒,监测血糖,应用胰岛素治疗可以降低血乳酸。可给予亚甲蓝或二氯醋酸治疗。严重的患者,必要时可给予血液净化疗法。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议:乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,多见于大量服用双胍类药品的患者,或者是糖尿病伴有全身性疾病的病人。其病死率高,治疗难度较大,故应该积极的预防。对于肝肾功能不全的患者,可导致双胍类药物在体内蓄积,故存在肝肾功能不全患者应忌用双胍类药物。
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哪些药物易诱发糖尿病乳酸性酸中毒?双胍类药物尤以降糖灵引起糖尿病乳酸性酸中毒最为多见,而且严重,可能与该药的半衰期长有关。降糖片、乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、扑热息痛、水杨酸盐、链脲菌素、异烟肼、儿茶酚胺类、氰化物类、乙烯乙二醇等药物,皆易诱发糖尿病乳酸性酸中毒。降糖灵能促进糖无氧酵解产生过多乳酸,当糖尿病并发肾病、肾功能不全
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糖尿病酸中毒糖尿病酸中毒是由于人体的胰岛素严重不足,而引起的急性代谢性并发症,表现血糖异常升高,尿中出现酮体,表现口渴多饮、多尿及消瘦症状异常加重,并出现全身倦怠无力,甚至昏迷,动脉血气检查显示代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一种比较常见的急性并发症,常见于I型糖尿病患者,在胰岛素发现以前,I型糖尿病患者常早早