问脑积水和外部性脑积水
病情描述:
脑积水和外部性脑积水
答医生回答
病情分析:
脑积水,包括外部性脑积水和内部脑积水。外部性脑积水又称其为假性脑积水,临床可分为特发性外部性脑积水和继发性外部性脑积水。特发性外部性脑积水表现为不明原因的抽搐,和头围异常增大、ct改变符合外部性脑积水特征。特发性外部性脑积水原因还尚不清楚,蛛网膜颗粒的发育滞后、发育不全或功能低下有关。继发性外部性脑积水,继发于脑缺氧、脑膜下血肿、脑室出血和蛛网膜下腔出血、脑膜炎以及颅脑外伤后具备上述特征者。特发性外部性脑积水的发病机理目前还不清楚,但多数学者认为与蛛网膜颗粒发育迟缓。
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外部性脑积水要做什么处理外部性脑积水呢,一般就是指硬膜下积液,它可以见于小孩,也可以见于成人,甚至是这种老年人。小儿的这种硬膜下积液呢,有一些是先天性的,有一些是手术之后的,这个外部性脑积水呢,它是否需要干预治疗,主要是看这个患儿有没有症状,因为有一些人他原来是常规的,我们解释的这个脑积水,就是在脑室里边水多了,这个时候我们进行了分流之后,脑室缩小,同时患儿可能会出现少量的硬膜下积液,这一些是脑组织没有完全膨胀起来之后,没有完全膨胀的一个结果。等观察几个月之后,脑组织逐渐膨起来了,所谓的这种外部性脑积水,也就会消失。当老年人,因为老年人有脑萎缩,所以说当他受到一些外伤,或者是没有明显外伤的时候,他也会出现这种硬膜下的积液,也就是说叫这种外部性脑积水,有一些是这种硬膜下的积血,这个时候要注意,假如说患者已经有明显的头痛,影响到生活了,可以做一个简单的钻孔引流,手术效果也会非常的好,假如说没有明显的症状,积液或积血量不多的时候,也可以采取观察,但是它会逐渐地吸收,只不过吸收的过程会比较的慢。02:18
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婴儿脑积水其实作为家属,没必要了解形成的过程。但是有一些家属,在临床上会问到我们,就是怎么形成脑积水的,还有就是这种情况是如何发生的。目前来说,在医学上可以通俗地这样理解,脑积水相当于是有功能的液体,主要起到营养脑神经的作用,在大脑中产生,然后充盈在各个脑室,是循环的过程,产生以后通过循环,在蛛网膜下腔吸收,所以这是形成很完整的循环过程。如果一旦有环节出现,比如出现病变,就可以影响它的回收,甚至产生增多这些情况,就会表现出脑积水的症状。通俗地说,就是正常产生以后,如果蛛网膜下腔梗阻,就是由于早产儿,还有极早产儿颅内病变引起的。这种情况下,就导致颅内出现一些,就是脑脊液增多的情况。然后还有就是对一些孩子,如果颅内病变,可能出现脑脊液产生过多。这种情况下,也是会产生脑积水的症状。所以脑积水产生过程并不复杂。但是对于颅内的病变来说,产生的影响会很大。因为在前面说过,它会表现出一些症状。其实这些症状,都是由于脑脊液增多,然后出现颅内的压迫症状,还有就是感染这种情况,引起的相应症状。02:03
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外部性脑积水症状外部性脑积水又叫硬膜下积液,主要是在脑表和硬脑膜之间存在积水。如果是积水量比较少的话并没有症状存在,这也没有什么治疗的必要,对于身体健康是没有影响的。如果是积液量比较多会压迫脑组织,导致中线移位可以引起脑功能的受损,出现肢体的偏瘫,也可以出现语言不清,饮水呛咳的症状,类似于脑梗塞的表现,这通过颅脑ct检查或者颅脑磁共振检查可以确诊。在检查明确以后如果检查积水量比较多的话,可以通过手术处理,进行钻孔冲洗引流,并且放置引流管,这样能够促进这些积水的排出,有助于促进恢复。语音时长 1:08”
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外部性脑积水治疗外部脑积水就是指位于脑表的脑积水,这又叫硬膜下积液。这也是存在轻重之分的,主要是看积水量多少,通过ct或者磁共振检查能够明确。如果检查积水量很少这并没有什么太大影响,也不需要进行治疗。平时继续观察,注意定期复查就可以了。有一部分可以自行吸收也有一部分会持续维持目前的状态,不再加重,这样就不用管它。而如果是积液量比较多,可以出现占位效应压迫脑组织,导致脑功能受损。这种情况可以通过手术处理,做钻孔冲洗引流,并且放置引流管,这样能够促进恢复。语音时长 1:03”
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外部性脑积水怎么判断外部性脑积水的鉴别诊断:在诊断外部性脑积水时要注意与脑萎缩和硬膜下积液鉴别,同时还要注意有无合并其他疾病。脑萎缩广泛性脑萎缩表现为大脑脑沟普遍加深加宽,小脑脑沟也多加深,脑室系统明显扩大,而蛛网膜下腔增宽不如脑沟回明显。局限性脑萎缩多有局部脑室的扩大,脑室不对称,一般基底池无明显扩大。硬膜下积液:硬膜下积液造成硬膜下腔扩大,其内侧缘较光滑平坦,且硬膜下积液多为一侧,即使双侧病变,也甚少呈对称性。
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外部性脑积水严重吗外伤性脑积水不一定严重,它有轻重之分,外伤性脑积水出现于重型脑损伤并伴脑挫裂伤,是造成重型脑损伤昏迷高病死率的重要因素,所以只要及时的去医院进行CT检查确诊,并采取有效的手术治疗,就很有可能恢复健康。
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外部性脑积水要治多久外部性脑积水具体要治疗多长时间,这个是不能一概而论的。因为不同的病情治疗方法不一样,并且不同的人治疗以后的恢复情况也不一样,这存在很大的个体差异。具体需要治疗多长时间还是要看病情和治疗以后的观察状况。
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外部性脑积水怎么办如果患者存在外部性的脑积水,这些患者一定要及时就诊。通过完善头颅CT,患者头颅磁共振等检查就可以明确诊断。如果颅内压力比较高,这些患者通过药物治疗效果不好的话,可以进行腰椎穿刺缓慢释放部分的脑脊液。此外,如果是梗阻等因素导致的脑积水,这些患者可能内科保守治疗效果不好,患者可能需要进行外科手术的治疗。