问为什么休克微循环淤血期属于失代偿期

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• 肝硬化失代偿期

  失代偿期其实在我们老百姓理解，就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方，代偿期就说我们出门去买东西，可能我们手里没有钱了，但是咱们家里边有存款或者回家就有现金，我们回家取钱，我们就可以能解决问题，这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说，我们出门买东西也没有钱了，我们家里边也没有钱了，我们也没有存款，这个比较严重了。作为失代偿期的话，一般来说，我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了，然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上，有一些门静脉压力的增高，我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下，食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况，这个时候患者要是饮食不注意，吃了硬的、带尖的、带刺的东西，扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房，甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急症，这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水，其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗，补充一些白蛋白，通过利尿治疗，都能达到很好的效果。肝性脑病，是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差，然后肝脏一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的，它是可以透过我们血脑屏障的，对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差，然后对周围的人都不认识了，或者是说有一些痴呆的表现，严重一点的有嗜睡，到最严重的到昏迷阶段。一般来说，咱们如果出现了肝性脑病，出现过腹水，出现过消化道出血，我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说，比如有腹水，有消化道出血的患者，这些情况只要发生过任何一个并发症，他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人，可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因，我们要积极控制病情的加重，然后积极地挽救生命。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23581次

• 什么是肝硬化的代偿期和失代偿期

  肝硬化分为两个阶段，第一个阶段称为代偿期，第二个阶段称为失代偿期，也就是我们一般说的早期和晚期。代偿和失代偿，其实是有着比较严格的区分的，因为在代偿期，通常不会出现并发症，治疗上与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多种的慢性肝炎的临床表现和治疗方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代偿期，通常与肝硬化的多种严重的并发症是相关的。一般来说，一旦出现了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性脑病等这样一系列的肝硬化并发症，我们就称为患者进入到了，肝硬化的失代偿期，或者说是晚期。这样的患者通常，一是生存期比较短，二是有多种的肝硬化并发症，通常具有非常严重的致死性，也就是不良的后果，经常是需要进行住院支持和医疗照顾的。因此肝硬化的代偿期和失代偿期，要进行严格的区分，要分不同的情况，进行不同的治疗。

  

  01:37
  杜宏波 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-07 16311次

• 休克的微循环三期特点
  微循环的变化可分为三个阶段，即微循环缺血期、微循环瘀血期和弥漫性血管凝血期。第一期：微循环缺血期。即休克的初期，组织灌注急剧减少，引起晶体出现多种自身反应，这些反应包括了大量的血管收缩因素，比如交感神经-肾上腺髓质系统强烈兴奋，还有上述血管紧张素醛固酮系统的活动增强。第二期：微循环淤血期。如果在休克早期的微循环缺血不能被及时纠正，组织细胞的缺血缺氧则持续加重。组织中酸性代谢产物大量堆积。微动脉和毛细血管前括约肌对酸的耐受性较差，逐渐对血液中儿茶酚胺收缩血管的反应性降低。第三期：弥漫性血管凝血期，如果休克仍然没有得到治疗，微循环功能没有得到改善，瘀滞在微循环中的血液浓缩，血液流动更加缓慢，血小板红细胞聚积，出现弥漫性血管内凝血。血管内皮损伤，组织细胞的损伤进一步加重，释放出大量的细胞因子。这时，休克变得更加复杂，这些炎性介质的作用逐步将休克推向不可逆状态。
  语音时长 1:32”
  高秋 副主任医师宜兴市人民医院

  2018-08-21 45416次

• 休克代偿期是什么
  休克代偿期，其指的是休克缺血性缺氧期，在此期，机体产生一系列变化使外周循环不太重要的脏器血管受损，也提升血压供主要脏器，如心，脑，肾，肺等器官。因此，部分器官，如皮肤，胃肠，肌肉等就会引起缺血而导致缺氧，但主要器官心脑肺肾还有血液供应，不至于产生衰减。因此，产生为代偿期，这时候如果能够得到及时救治，病人很快会恢复。如果缺血性休克得不到合理的治疗，如输血，输液等继续发展导致主要脏器、心、脑、肾、肺等也产生缺血性坏死，导致主要器官衰竭，出现难以救治的情况，则休克已经进入代偿期。
  语音时长 1:06”
  高秋 副主任医师宜兴市人民医院

  2018-08-18 16906次

• 休克哪期微循环处于淤血状态
  病情分析：通常情况下休克2期微循环是处于淤血状态的，病人一定要积极的行心电，血压，呼吸和脉氧饱和度监护的处理，然后做心电图，胸片或者生化等检查来进行详细的诊断。意见建议：建议患者一定要合理的使用血管活性药物，然后在应用药物治疗之前需要积极的进行输液的治疗，纠正低血容量的情况。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-05-21 1403次

• 休克微循环淤血期引起血管扩张的因素是什么
  病情分析：一般来说在临床上休克微循环淤血期引起血管扩张的因素大多数是毛细血管前括约肌松弛和毛细血管网开放等，另外也与小静脉收缩等因素有非常大的关系。意见建议：建议休克的病人在日常的生活中应该尽可能的采取中凹卧位的姿势来进行休息，有利于气道的通畅，缓解临床症状。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2020-05-28 2004次

• 休克的微循环三期特点
  微循环的变化可分为三个阶段，即微循环缺血期、微循环瘀血期和弥漫性血管凝血期。第一期：微循环缺血期。即休克的初期，组织灌注急剧减少，引起晶体出现多种自身反应，这些反应包括了大量的血管收缩因素，比如交感神经-肾上腺髓质系统强烈兴奋，还有上述血管紧张素醛固酮系统的活动增强。第二期：微循环淤血期。如果在休克
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 603次

• 微循环淤血期的临床表现
  微循环淤血期的临床表现有面色苍白、四肢湿冷、意识淡漠等。微循环功能障碍是休克发病时的主要特征，器官的灌注量迅速减少，可导致重要脏器功能衰竭等严重后果，通常休克微循环可分为三期，即微循环缺血期、微循环淤血期、微循环衰竭期，具体特点主要包括：1、微循环缺血期：主要的特点是少灌、少流，血液灌注量小于流动量
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-11-02 211次