问如何诊断心衰

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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9470次

• 心衰如何分类

  心衰，有很多人说，怎么他和我的心衰不一样呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某个人张三又是全心衰。这就牵扯到了心衰的分类，我们说心衰如果按发生部位来说，我们分为左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的发生速度来说，我们又分为急性心衰和慢性心衰，这个如果是急性起病的，不管是因为什么原因造成的，突然发病的，病程在一个月以内，都归为急性的心衰，如果病情稳定在一个月以上了，我们划为慢性心衰，这个好理解，还有有收缩性的和舒张性心力衰竭，对于有一些病人，有一点医学常识的会说，大夫告诉我是收缩性的心衰，说我们老伴是舒张性心衰，这是按照我们心脏里边，它的功能的情况，是往外排血原因受损造成的，还是心脏自己充盈的时候，造成的功能受损，这两种心衰情况。如果是因为往外射血的时候造成的心衰，是这个心脏的收缩力受损了，它不能够再往外射血了，心脏结构大了，它真正的功能减弱了，有一个叫射血分数减低的心衰，叫收缩性的心衰，还有一种是叫舒张性心衰，是由于本身心脏它的功能，收缩功能及射血功能没有问题，或者是略微减低，你都没有感觉到，但是心室自己充盈，要接纳这么多的量，才能好往外排血，但是这时候心脏的顺应度，也就是说它的硬化程度增加了，这个病人的心脏不能够正常接受这么多的量了，所以说造成了心衰。射血分数正常的，我们叫做射血分数保留的心衰，叫舒张性心衰。所以说心衰我们常分类，是这三大类的分法，按照部位这个很好理解，是左侧的左心衰叫左侧的，部位分为左心衰右心衰，如果左侧、右侧的心，左心、右心都发生了心衰，叫全心衰。发生的速度、时间、起病的速度，这种来说叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分数的正常大小，就说是它的高低受不受影响，分为收缩性心衰和舒张性心力衰竭。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4204次

• 如何诊断心衰
  诊断心衰首先要有引起心衰的基础疾病存在，比如说冠心病、高血压、糖尿病、心脏瓣膜病，这些疾病存在则是诊断心衰的最根本要求。如果患者患有上述疾病，并且目前出现呼吸困难、体力活动受限或者是双下肢水肿，甚至周身水肿时，则提示存在心衰。从查体方面可以发现患者出现颈静脉的怒张，双肺可听诊闻及湿啰音。从辅助检查方面可以抽血查NT-proBNP或BNP检查明显高于正常值。从彩超方面检查，心脏明显扩大或者是左室射血分数明显降低，综合以上即可诊断心衰。
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  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-10 1594次

• 心衰如何诊断
  我们诊断心衰需要综合病因、病史、症状和体征而做出来。首先要明确的器质性心脏病的诊断，还有心衰的一些临床症状也是诊断的重要依据，比如说有些没有特异性的，比如说疲乏无力，心排血量减少等症状对诊断价值不大。而左心衰的肺淤血引起的不同程度上的呼吸困难，如劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难等对左心衰的诊断有临床指导意义。右心衰的体循环瘀血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等对诊断右心衰也有重要的指导意义。其他的，我们就可以通过抽血检查，一般钠尿肽群体会升高，胸部x片或者胸部ct有肺瘀血的临床表现，心脏彩超检查左室射血分数一般是小于50%。
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  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-04-26 2281次

• 心衰如何诊断
  病情分析：心力衰竭的诊断主要是结合患者症状以及化验检查，心力衰竭的病人可以出现不同程度的呼吸困难，咳嗽咳痰，皮下水肿，颈静脉怒张，肝脏淤血肿大。结合抽血化验BNp指标偏高，心脏彩超检，射血分数下降，这些都可以辅助来诊断心衰。意见建议：心力衰竭的病人，明确诊断之后要进一步分级，按照医生的要求坚持服用药物治疗。平时一定要控制好血压、血脂和血糖，饮食要清淡，避免过度的劳累。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-17 702次

• 怎么诊断心衰
  心力衰竭的诊断一方面需要根据患者的症状，心衰患者会有明显体力下降，活动后气喘的表现，夜间可有端坐位呼吸，平卧后呼吸困难加重，另外根据患者的化验指标以及b超检查。心衰的患者脑钠肽会明显升高，心脏彩超提示心脏射血功能明显下降，可伴有心脏扩大。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-12 1102次

• 如何诊断左心衰竭肺淤血
  诊断左心衰竭肺淤血主要是通过临床诊断、实验室检查等方式进行诊断。1、临床诊断：左心衰竭肺淤血主要的症状是呼吸困难、紫绀、咳嗽等，如果患者出现了以上情况，一般可以初步诊断为左心衰竭肺淤血。2、实验室检查：一般在初步诊断后，需要进一步通过实验室检查的方式进行确诊，比如可以通过抽血化验、心脏彩超、心电图等
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 67次

• 心衰诊断依据
  在诊断心力衰竭时，对以下体征的判断应引为注意：①心脏扩大：一般说来心脏扩大是心力衰竭必有体征，但二尖瓣狭窄、急性心肌梗死、缩窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭时，心脏可无明显扩大。②心率增快：多数患者在心力衰竭时心率增快，但病窦综合征或重度房室传导阻滞者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭时多数患者
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 268次