问大面积脑栓塞如何抗凝治疗

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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2534次

• 大面积脑梗死能治疗好吗

  急性这个是主要是因为，突发脑血管供血出现中断导致脑细胞的坏死，人体出现的一系列的神经功能缺损的症状。然后，脑梗死的主要治疗时间在24小时内，且在越短的时间去干预他的效果越好。四点五小时内的小血管闭塞，可以使用溶栓药物来溶解血栓来挽救缺血的神经细胞，减少神经细胞的死亡，从而改善神经功能的障碍。如果是大血管闭塞的话，则需要介入的取栓治疗，急性期的溶栓取栓治疗均有可能让患者的瘫痪得到明显的恢复。在亚急性期可以配合输液、疏通、循环加上康复治疗来促进偏瘫肢体的功能的恢复。慢性期的话主要是做好预防工作。长期看主要长期吃抗血小板聚集，或者抗凝药来预防脑卒中的复发，同时控制好血压、控制好血糖、心脏疾病等中风危险因素。同时，如果有脑动脉重度狭窄。在服药的同时需要到医院进行就诊复查，来了解是否需要做微创的支架的植入治疗。

  

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  易婷玉 副主任医师漳州市医院

  2020-05-09 2354次

• 大面积脑栓塞抗凝治疗
  如果患者出现了大面积的脑栓塞，这些患者一般来说，抗凝治疗的时间要推后，因为大面积脑栓塞的患者就算不进行抗凝治疗，患者很有可能会出现栓塞后的再出血。如果患者又出现了脑出血，在治疗上是比较困难的，因为如果又有脑出血，又有脑栓塞，只能选择中性的治疗方案。对于脑栓塞患者，我们一般来说，一定要结合患者的具体情况进行抗凝治疗。大面积脑栓塞的患者一般在发病两周以后，我们才考虑进行抗凝治疗。如果过早的进行抗凝治疗，很容易使患者出现脑出血，容易加重患者的病情。
  语音时长 01:10”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-07-02 1588次

• 大面积脑栓塞何时抗凝
  发生大面积脑栓塞应何时抗凝，要在发病之后的3至6小时以内进行，可进行静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓。动脉溶栓未广泛应用于临床，溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高，抗凝治疗常用的药物有肝素，低分子肝素，必须做凝血检测，主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普遍，肝素更安全。
  语音时长 1:01”
  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-19 1687次

• 大面积脑栓塞何时抗凝
  病情分析：大面积脑栓塞的患者需要在发病后4~14天进行抗凝治疗。如果过早抗凝治疗，会增加出血的风险。如果太晚进行抗凝治疗，会增加缺血性脑卒中复发的风险。意见建议：大面积脑栓塞的患者应当在神经内科接受治疗。患者应当进行动态心电图，头颅CT，心脏彩超等检查。患者应当根据卒中风险评分选择华法林，利伐沙班，阿哌沙班等抗凝药物进行治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-04-20 2303次

• 大面积脑栓塞是否抗凝
  病情分析：大面积脑栓塞是需要应用抗凝治疗的，因为已经形成脑栓塞之后，人体就会启动凝血和抗凝血的机制，当某一方面不平衡的情况下，会更加容易产生其他的情况，比如说脑出血或者是脑拴塞进一步的加重。意见建议：所以在临床当中一定要根据当时的具体情况，一般来讲都是需要进行抗凝治疗。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-05-29 1201次

• 房颤导致大面积脑栓塞怎么治疗
  房颤导致的大面积脑栓塞首选取栓治疗。房颤导致的大面积脑栓塞的责任血管一般都是大血管，静脉溶栓往往无法使血管再通，此时，应选择支架植入+取栓治疗。取栓治疗的时间窗一般为起病后6小时内，而有些研究表明，起病后24小时内进行取栓，患者仍然能够获益。但是，这需要术前进行多模式影像学检查，充分评估缺血半暗带和
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-06-19 1441次

• 脑栓塞抗凝治疗药物
  脑栓塞抗凝治疗的药物一般来说比较常用的是华法林，华法林具有抗凝的作用。一般来说，患者没有消化系统疾病以及没有出血的倾向，可以应用华法林进行治疗。华法林治疗的时候一定要监测凝血功能，患者国际标准比值应该控制在2到3之间，一般如果患者不方便进行抽血化验，可以应用新型的抗凝剂，比如达比加群，利伐沙班等新型
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 169次