问交通性脑积水怎么处理
病情描述:
交通性脑积水怎么处理
答医生回答
病情分析:
对于目前存在于有交通性脑积水的情况,首先建议行头颅ct或者核磁检查,明确诊断,确诊为交通性脑积水的话,可以先行腰椎穿刺,明确一下目前脑脊液的压力,留取少量的脑脊液,做细菌培养以及药物敏感试验,有手术条件的情况下,建议给予患者选择手术治疗,临床上一般推荐做脑室腹腔分流手术。
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交通性脑积水治疗方式脑积水可以分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水呢,就是由于在脑室以上的这个范围,出现了梗阻,所以说才叫梗阻性脑积水,而这种交通性脑积水呢,其实它也是属于梗阻的一种,它是在脑脊液循环的终末端,蛛网膜颗粒吸收的这个部位,它吸收不了了,所以说叫交通性脑积水。这部分脑积水呢,它的这个治疗也是一样,假如说比较轻的,临床当中有一些患者,门诊的患者总是问,能不能有一些保守的治疗,假如说症状比较轻,还不影响生活,只是偶尔有一些头痛,吃一些止痛药,或者就是做一些按摩,就可以好转的话,这部分脑积水呢,建议定期的复查、观察。假如说脑积水已经是头痛很严重,已经严重地影响到了生活,然后或者是影响到了意识,等等这个时候呢,就需要进行手术的治疗,只有手术,才是治疗它的一个金标准,而这个手术,交通性脑积水呢,最经典的,而且有效的手术方法,就是脑脊液分流术,而有一些神经内镜造瘘术,基本上不适合于,这种交通性脑积水,脑脊液这种分流术呢,好多人就是觉得它的这个手术,就是并发症比较多。其实咱们利用最新的治疗方法,就是进行脑脊液的,这种持续的引流,等这个脑脊液完全净化干净之后,再进行最终的分流术,可以很大程度上,降低分流术的这种并发症,使得有一部分病人,进行这种传统的分流术失败之后,好多地方就给它改成,这个脑室胸腔,或者脑室心房分流术,但是脑室胸腔跟心房分流术,它的风险会更高,使得患者陷入一个,很难堪的一种状态,所以说这部分患者,包括没有进行过手术的患者,都可以进行,先进行脑脊液的,持续长程的一个引流,等到脑脊液完全净化之后,再进行分流手术,成功率会非常的高。03:09
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交通性脑积水的治疗方法有哪些交通性脑积水治疗,相对方法少一些,一般说来就是做分流手术,因为这个地方吸收不了,产生的脑脊液回不去,只能把产生的脑脊液,分流到腹腔或者胸腔,就是说插管子插到脑室内,把产生的水,从皮下的隧道导到胸腔里头或者导到腹腔里头,胸腔或腹腔的胸膜、腹膜,是有吸收水分的能力,而且这个能力非常强,不要担心。吸收到这儿,然后建立一个循环,吸收到血液里头,这是交通性脑积水分流手术。当然还有一些做脑室镜,把产生脑脊液的脉络丛给损坏了,让它减少分泌,这样效果相对不是十分可靠,得把产生脑脊液的脉络层都得损毁,也不敢确保能形成一个平衡,就是说产生的和吸收的一边多。如果不能保证这种平衡,产生的还是多于吸收的,那效果还是不好。但是这个分流的效果,是比较可靠的,只要压力一高,脑脊液自然就流到胸腔,或者腹腔当中了。02:09
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交通性脑积水改变如果患者存在交通性的脑积水,这些患者一般来说脑脊液不会出现明显的改变,患者可能会出现行走不稳,共济失调,反应迟钝等症状。患者通过腰椎穿刺可以发现脑脊液的压力基本是正常的,这些患者一般来说可以不进行特殊的治疗。患者平时一定要多休息,避免情绪的激动和精神的紧张,避免感冒,受凉,这些患者如果出现受凉之后容易导致机体抵抗力下降,有可能会出现中枢神经系统感染的风险,因此患者平时一定要注意保暖,要有规律的作息时间。语音时长 01:08”
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交通性脑积水症状一、患有交通性脑的症状表现为头痛与呕吐,突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗,如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑目上和大脑半球,后头痛表示后颅凹病变,此种症状在目前是较为常见的。二、意识障碍和精神障碍,多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安,危重者可有妄想症、不同程度的意识不清及昏迷,少数的可出现癫痫发作和精神症状。三、脑膜刺激症,青壮年病人多见且明显伴有颈背部,老年患者出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激症。四、患有交通性脑积水还有其他临床症状,如低热、腰背酸痛,亦可见轻偏瘫、视力障碍。语音时长 1:38”
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交通性脑积水是什么交通性脑积水内镜镜下,第三脑室底造瘘术可降低脑脊液流出阻力,从而缓解交通性脑积水,交通性脑积水和非交通性脑积水,非交通性脑积水,又称为脑阻性脑积水,是指在脑室系统内脑髓液,循环通路发生堵塞,所以引起的脑积水。
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交通性脑积水严重吗交通性脑积水严重吗交通性脑积水就是整个脑室的扩张,交通性脑积水主要是因为蛛网膜颗粒堵塞引起的,这有轻有重,具体还是要看检查情况和症状情况。如果通过检查发现脑室只是略有增宽的话,那并不严重,并且这种轻度的脑积水一般也不会引起什么症状,对于身体健康没有什么影响。 并不需要进行特殊的治疗,只要注意定期的复查就行了,只要不出现脑室持续的增宽就不用管它。如果检查脑室系统明显的增宽,那就是属于严重的,这会压迫脑组织,影响脑的功能,可以导致智力低下、记忆力下降,另外,可以引起颅内压增高,影响平时的生活和工作,对于这种脑积水,可以通过脑室腹腔分流手术处理。
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交通性脑积水病因导致交通性脑积水产生的病因很多,比如有可能会存在于脑脊液的吸收功能障碍,蛛网膜颗粒发育不良,脑脊液成分改变或浓缩或脑脊液分泌过多等几方面的因素。首先,对于脑脊液的吸收功能障碍来说交通性脑积水多数下属于此种类型,常常因为颅内感染,外伤,蛛网膜下腔出血等病引起的,从而造成蛛网膜颗粒黏连,引起蛛网膜颗粒下
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交通性脑积水怎么治疗交通性脑积水是很常见的一种脑积水的类型,这种脑积水是出现全脑室的增大,也就是包括侧脑室,三脑室和四脑室均出现增宽。交通性脑积水主要是因为脑脊液的回流吸收障碍引起的,与蛛网膜颗粒的堵塞有关系,因为在正常情况下,从侧脑室的脉络丛不断的产生的积液经过脑室的循环以后,从蛛网膜下腔的蛛网膜颗粒吸收回致矢状窦,