问重症肌无力的表现
病情描述:
重症肌无力的表现
答医生回答
病情分析:
重症肌无力的患者可以出现眼睑下垂,视物重影等方面的表现,可以出现全身的无力,也可以出现吞咽困,难饮水呛咳。严重的患者还会出现呼吸困难。总体来讲,重症肌无力的症状一般在早晨比较轻,下午会出现加重。
意见建议:
建议重症肌无力的患者,一定要及时就诊,注意完善胸部CT、重复频率电刺激肌电图等方面的检查。平时要吃些高热量容易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物。
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重症肌无力表现症状重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病,所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄,它表现是不一样的。那么重症肌无力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼,就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是,比方眼外肌受损伤,表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视,还有一个情况比方说我眼,我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌,它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫,晨轻暮重。就是早上起来的时候,你感觉到比较轻还可以,肌肉活动都没问题,晚上会加重。它是表现什么呢,就比方说早上起来睁眼睛睁得很大,当然经过一天劳累以后,晚上以后眼睛就睁不开了,这眼睛提不上去了。就是这个肌肉,它表现无力的状态。那么进一步的发展,它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后,这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了,感觉没有力量。但是这个病有一个特色,就是经过你休息以后,他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的,你连续性的时候它肌力就不再收缩了,这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展,就可以发展咱们全身性的改变,全身改变。比方咱们上肢力量不行,这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头,干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现,刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状,它进一步的发展,还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑,这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了,那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力,它也不是。我们知道在生活当中,如果你今天很疲劳了或者是休息不好,或者你强劳动以后,它也会出现肌无力在这里面,所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的,咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症,它的表现也会表现出肌无力,但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症,这个病我们可以有药物来控制它,这药就是叫万全力太利鲁唑片,它可以延缓侧索硬化疾病的发展,改善他的生存质量。03:25
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重症肌无力的原因重症肌无力的病因具体来说,目前还是相对说比较清楚,它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点,一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器,把一个电线输到变压器的时候,经过变压器的一个放大,然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的,我们神经传导一个兴奋,积累到神经肌肉接触点,释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体,这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配,完成一次神经肌肉的传递,然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉,我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响,咱们说的它这个受体,它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了,不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体,这个抗体它要破坏这个受体,这是一种情况。还有一种情况,这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞,特别是横纹肌的细胞,它跟我们身体骨骼肌细胞,那个受体它有相似性。就是有一个相关的,大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞,它受到一些T细胞抑制这个免疫的,就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人,这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染,比方说非特异性的感染,还有一些外伤重伤,还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变,这个时候T细胞就认为这个改变了,它的抗原不对了,那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺,然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点,它跟突触后膜上面的抗体,受体乙酰胆碱受体发生反应,它破坏这个受体,受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱,它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜,受体减少了,它就会带来信息的减少。同样的道理,它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋,所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变,所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么,就是到后面你活动越多,这个时候你传导信息越多,可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了,所以最后你再休息好了,这些受体可能恢复了。恢复以后,然后你这个时候你再活动,它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现,就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的,所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因,这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性,同时还有别的感染因素,金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的,就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚,目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病,因为它最后带来的都是肌无力,跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病,它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它,就是咱们说的万全力太利鲁唑片,可以对它进行一个缓解它疾病的发展,改善病人的生存时间。05:07
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重症肌无力的表现重症肌无力在临床表现上一般情况下,一开始的时候是表现为晨轻暮重的这种肌无力表现,全身骨骼肌都有可能受累,以眼外肌受累最为常见,其次是面部,咽喉部的肌肉以及四肢近端的肌肉,肌无力常从一组肌群开始,范围逐步的扩大。首发症状常常是一侧或者双侧的眼外肌麻痹比如上睑下垂,斜视,复视,严重的眼球运动会受限甚至眼球固定,但是瞳孔括约肌一般不受影响。面部以及咽喉肌受累会出现表情淡漠,苦笑面容,连续咀嚼无力,饮水呛咳,吞咽困难,发音障碍。累及胸锁乳头肌以及斜方肌,表现为痉挛,抬头困难,耸肩无力。四肢肌肉受累,是以近端无力为主,表现为抬臂梳头,上楼梯困难,腱反射不受影响,感觉正常。呼吸肌受累的情况,患者会表现为呼吸困难,精神紧张,所以说重症肌无力的严重情况主要就是有可能会引起呼吸肌无力,引发呼吸衰竭危及生命。语音时长 1:34”
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重症肌无力的表现重症肌无力患者可以表现为上睑下垂,眼球活动受限,复视,吞咽困难,构音不清表情缺失,眼外肌以及颅神经所支配肌群的受累表现,还可出现转头困难,耸肩无力四肢无力等。上述症状晨轻幕重,重复活动以后会加重,休息后可以缓解,如果侵犯呼吸肌则会出现呼吸困难称为危象,是本病致死的主要原因,心肌偶可受累引起突然死亡。语音时长 1:06”
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重症肌无力表现病情分析:第一点,患者可以出现全身的无力,在活动之后无力会明显加重,休息之后能够缓解。第二点,患者也可以出现看东西重影,可以出现眼睑下垂等方面的症状,可出现眼球活动不到位。另外,还有可能出现吞咽困难,饮水呛咳,构音障碍。意见建议:建议重症肌无力的患者平时一定要注意避免感冒,一旦感冒会导致病情的忽然加重。另外,要规律的服用糖皮质激素以及胆碱酯酶抑制剂。
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重症肌无力的临床表现病情分析:重症肌无力缓慢或亚急性起病,病情呈波动性,在下午或傍晚因劳累后加重,晨起或休息后减轻全身,骨骼肌均可受累,最常累及眼外肌,四肢近端肌肉,胸锁乳头肌以及斜方肌。可表现上睑下垂,斜视,复视,抬头困难,梳头,上下楼梯困难等症状。意见建议:重症肌无力患者确诊后,应定期在神经内科复诊,在医师的指导下进行服药,不可自行停药减药。平时应注意休息,避免过度劳累,保证三餐营养,不要熬夜,保证睡眠质量。
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重症肌无力表现症状重症肌无力是一种获得性的自身免疫性疾病,它主要是由神经肌肉传递障碍所产生的。重症肌无力的主要临床症状为:全身的骨骼或者部分的骨骼肌肉容易疲劳,常常活动后疲劳加重,明显休息后较前减轻。重症肌无力多首发在眼部的周围肌肉,眼部肌肉有不同程度的无力,包括上眼睑下垂,眼球活动受障碍出现复视等。除眼部肌肉受累外
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重症肌无力治疗重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪,出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气,包括气管插管或气管切开,以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所