问肩关节脱位为什么前脱位
病情描述:
肩关节脱位为什么前脱位
答医生回答
病情分析:
肩关节前脱位最为常见,因为与其解剖特点有关:肱骨头大,关节盂浅且小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,肩关节属球窝关节,关节活动范围大,遭受外力的机会明显增多。
意见建议:
肩关节前脱位出现后我们应该一起行手法复位,一般都可以顺利复位,足蹬法最容易也是最常用的复位方法。复位后我们应该将上肢固定于胸壁三周,三周后解除固定行关节功能锻炼,一般疗效都很好。
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肩关节脱位肩关节脱位,是我们临床常见的一种肩部的运动损伤。我们通常所说的肩关节脱位,严格来说应该是指盂肱关节的脱位,这种脱位包括前向的脱位,以及后向的脱位,但临床中最多见的,90%的脱位往往是前方的脱位。当发生脱位之后,患者会感觉到自己的肩膀立刻就不能动了,而且在肩膀的外侧,本来应该突起的三角肌的位置,凹进去了。这个时候,患者不得不到医院进行就诊,由我们医生帮助他进行复位。当肩关节发生脱位的时候,往往患者的盂唇组织,或者说盂肱盂唇复合体,通俗的理解,就是稳定关节的这些软组织会受到损伤,我们临床上常见的损伤是Bankart损伤。当这种损伤发生后,我们把患者脱位的关节进行复位,这些损伤有一部分,能够通过一定的时间自我愈合,当然也有一部分病例,损伤持续存在,就会遗留肩关节复发的不稳,或者是复发的脱位。01:48
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肩关节脱位的治疗肩关节脱位,是临床上一种常见的肩关节的疾病。对于肩关节脱位的治疗,我们往往要根据患者的病情来。一般来说,如果是初次的肩关节脱位,而且我们在影像检查观察肩胛盂的前下方,也没有撕脱的骨片,而且这种脱位能够得到比较好的复位,我们一般就给它采取手法复位之后,使用特殊的支具,进行悬吊制动。多数病例,如果不再复发脱位,我们往往继续观察就可以了。如果是前脱位,因为往往前脱位比较多见,我们会建议在复位后,康复过程中可以强化一些前方肌群的训练,比如胸大肌和肩胛下肌肌群的训练。对于复发性的脱位,我们往往要根据患者的要求,以及脱位的频次,来决定到底怎么治疗。如果脱位的频次比较低,而且脱位感觉对生活的影响并不大,这些病例我们往往也是当他脱位的时候,给他采取复位,复位后就采取保守治疗,就可以了。而对于脱位频次特别高的一些病例,甚至于很简单的一些动作就发生脱位的病例,如果患者希望改变这种现状,我们往往会建议他接受手术治疗。手术治疗,包括关节镜的微创手术治疗,以及一些个特殊的植骨手术。当然对于一些复杂的脱位的病例,这种固定性脱位,固定性前脱位、固定性后脱位的病例,往往还需要接受一些特殊的关节置换的手术治疗。02:14
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为什么肩关节脱位比髋关节脱位常见主要是从解剖上进行分析:第一、肩关节是由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成,肱骨头比较大,而关节盂比较浅小,血管周围有微细的关节盂唇,但是只有四分之一到三分之一的肱骨头与肩关节盂相接触。第二、肩关节囊比较薄而且松弛,且关节囊的前下部切环肌肉和肌腱的加强,所以最容易脱位。第三、髋关节是由股骨头和髋臼构成,髋臼周围有纤维软骨构成的髋臼唇,加深了髋臼窝,缩小了口径,可以容纳股骨头的三分之二面积,从而增加髋关节的稳定性。同时,髋关节周围的关节囊有韧带加强,有强大的髂骨韧带,耻骨韧带,加强了其稳定性,所以髋关节不容易脱位。语音时长 01:20”
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肩关节为什么容易脱位对于肩关节脱位主要还是与受到的外力比较明显有关系。比如说侧身跌倒、高处坠落等暴力创伤因素,使手掌或者肘部撑地而导致的,临床上前脱位最为多见。比如病人跌倒时上肢外展外旋,手掌和肘部着地,外力就会沿着肱骨纵轴向上冲击,肱骨头至肩胛下肌和大圆肌之间最薄弱部分,容易撕裂关节囊,向前下脱出,这就是肩关节为什么容易脱位。一般对于肩关节脱位的病人,就会表现为局部的肿胀、疼痛,并且活动受限。关节盂会出现空虚,会出现方肩畸形,并且弹性固定,一般拍个普通的x线光片就完全可以明确诊断,然后积极的对症治疗就完全可以。语音时长 01:26”
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肩关节为什么容易前脱位病情分析:肩关节容易出现前脱位,是因为肩关节前侧的关节囊以及韧带是最松弛的。尤其是在肩关节外展90度,有一个从后向前的作用力,推动肩关节就很容易导致其向前脱位。意见建议:通常肩关节脱位之后都可以通过手法复位,来解决问题,最常用的方法是手牵足蹬法。复位之后必须要将关节固定3~4度左右,等关节囊完全修复才不容易产生以后的习惯性脱位。
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为什么肩关节脱位比髋关节脱位常见病情分析:因为肩关节的活动度是全身所有关节活动度最大的一个关节。而髋关节的活动度一般都不是很大,通常都是前屈有120度,后伸、内收与外展都是45度,所以是相对比较稳定的。所以肩关节是因为活动度大,所以容易脱位。意见建议:肩关节脱位一般手法复位之后用三角巾或者前臂固定,再悬吊3~4周就可以了,而髋关节脱位一般都需要卧床休息,并且要做下肢的皮肤牵引或者骨牵引。
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肩关节为什么会前脱位对于肩关节前脱位的原因主要还是由于间接的暴力所致,如跌倒时上肢处于外展外旋,手掌或者肘部着地外力肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部分撕脱关节囊,向前下方脱出就会形成前脱位。床上是非常常见的一般出现脱位以后病人会出现关节盂空虚,弹性固定局部活动受限,针对于这种情况一般拍个普通的x光片
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为什么肩关节向下脱位对于肩关节向下脱位的原因,主要还是由于肩关节的特殊解剖结构。第一由于肱骨头比较大,关节盂浅而小,并且前下方软组织组织比较薄弱,再就是在重力的作用下就会引起向下脱位的,这是引起的主要原因,一般对于肩关节脱位以后的病人,还是可以积极到正规院骨科手法复位成功的。复位成功以后的病人需要严格地进行悬吊患肢,注