问什么是急进型恶性高血压
病情描述:
什么是急进型恶性高血压
答医生回答
病情分析:
急进型恶性高血压,就是血压突然升高不降,达到200mmhg以上。出现明显的高血压临床表现,病情进展迅速,可发生剧烈头痛,往往伴有恶心呕吐、头晕、耳鸣等,视力逐渐减退,眼底出血,渗出或视盘水肿。肾功能急剧减退,持续性蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症或尿毒症。可在短期内出现心力衰竭,表现为心慌气短、呼吸困难。
意见建议:
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恶性高血压肾病高血压肾病是指的是,普通的高血压引起的肾病,或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时,还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病,无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病,首先是因为恶性高血压引起来的,引起来的肾脏病理,和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活,导致肾脏的急性的坏死,这是病因。对于症状,恶性高血压引起肾损害的症状,相对于原发性高血压要重很多,首先是血压非常的高,一般舒张压达到130,同时对肾脏的损害,会出现肾功能快速地减退,甚至快速进入肾功能衰竭阶段,同时还可以出现,比如肉眼血尿,甚至出现肾病综合征,这种急剧的变化,都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害,同时还伴有其他脏器的改变,比如最主要是引起眼底的改变,会引起眼底出血、视物不清,甚至失明,这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话,恶性高血压刚刚讲了,它的血压急剧增高,造成肾损害。所以分两个方面:第一,快速平稳地控制血压;第二,保护肾功能,对于这部分人群血压下降,快速,但不能盲目。所以要在:第一,24小时内降压幅度,不能超过20%,一般采用降低15%;第二,在使用药物上,恶性高血压引起来的肾损害,主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物,是控制恶性高血压的主要手段,必要的时候,对于恶性高血压引起来的急性损伤,可能需要肾替代,就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。02:50
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高血压是如何分型的高血压病,临床上根据病因分为原发型跟继发型。原发型就是不知不觉,其实跟很多的因素有关系的,包括吸烟、动脉粥样硬化,还有其他疾病有关系。但是我们没法临床上界定,它是什么具体的病因。还有继发型,比如肾脏的疾病、血管炎症,还有内分泌的疾病,比如甲亢的病人,我们可能会给他一个继发型高血压病的定义。同时根据高血压的水平,还会分为一级、二级、三级的高血压,主要是指收缩压跟舒张压的定义的水平,收缩压每升高20毫米汞柱以上,舒张压每增高10毫米汞柱以上,临床分级水平就会更高一些。但是新的高血压指南定义来说,我们现在只要血压升高,就会有危险性,大于140/90毫米汞柱的就是高血压的状态,他就需要很好的去控制血压了。01:16
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什么是急进型恶性高血压急进型恶性高血压包括急进型高血压和恶性高血压。所谓急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展,或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人和老年人,临床上表现血压显著升高,常持续在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上,眼底检查可见视网膜出血或渗出。恶性高血压多见于年轻人,舒张压常超过18.6kPa(140mmHg),出现视乳头水肿(Ⅱ极)。现在认为二者病理改变和临床表现相似,急进型高血压如不及时治疗,可迅速转为恶性高血压。也就是说,恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段,因此,目前统称为急进型恶性高血压。语音时长 01:07”
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什么是急进型恶性高血压急进型恶性高血压,包括急进型高血压和恶性高血压两种,所谓急进型高血压是指病情一开始,即为急剧进展或经数年的缓慢过程后突然迅速发展,常见于四十岁以下的年轻人和中年人,临床上表现为血压明显升高,常持续在200/130毫米汞柱以上,眼底检查可见视网膜出血或渗出,恶性高血压多见于年轻人,舒张压常超过140毫米汞柱,视乳头出现水肿。急性高血压如果不及时治疗可迅速转为恶性高血压,也就是恶性高血压是急进型高血压最严重的阶段,因此目前统称为急进型恶性高血压,统计资料显示其一年内生存率仅为10%至20%,无肾功能损伤或肾功能损伤较轻者预后较好,有长期生存的可能,急进型恶性高血压的预后与病因,病程,血压水平,眼底改变及心脑肾功能损伤程度有一定关系,血压水平高即心脑肾等重要器官严重损伤者预后较差。语音时长 1:39”
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什么叫急进型恶性高血压病情分析:急进型恶性高血压是指病情一开始即为急剧进展,或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。病情进展比较快,会出现有头痛,头晕,恶心呕吐,视物模糊出现,有耳鸣现象的发生,在这期间有可能会导致心力衰竭,出现有心动过速,心慌,胸闷,气短的症状。意见建议:有急进型高血压,首先应该确定病因,看具体是怎么引起来的。有颅内占位性病变或者肾脏占位性病变,病情加重的时候会导致血压突然间升高,这需要针对病因才能够控制病情。饮食上要保持低盐低脂低胆固醇的清淡易消化饮食,鼓励患者多吃水果蔬菜,戒烟戒酒,不喝刺激性饮料,如浓茶、咖啡等。
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什么是急进型高血压病情分析:高血压按起病缓急和病程进展快慢可以分为缓进型和急进型高血压,绝大多数高血压均为缓进型,急进型仅占1%,多见于青壮年,起病急,进展快,可在起病时即表现为急进型,也可以缓进型突然转变而来,其特点为血压突然升高,舒张压多在130mmHg以上,并伴有高血压视网膜病变(3级以上的眼底病变)或心、脑、肾等靶器官损害,患者大多死于尿毒症、严重损害肾、脑出血或心力衰竭。意见建议:急进型高血压,起病急,进展快,常合并有心,脑,肾等靶器官损害,预后不良。一旦确诊高血压,建议患者需长期规律口服降压药治疗,定期监测血压,心内科随访,长期制血压达标,低盐饮食,控制体重,戒烟戒酒,改良生活方式,预防高血压危象的发生。
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急进型高血压和缓进型高血压区别急进型高血压又叫恶性高血压,可由缓进型突然转变而来,也可以起病系为急性型高血压,此型的高血压在临床比较少见,约占高血压的5%,发病年龄多在四十岁以下,输张压多持续在120毫米汞柱以上,病情严重,进展迅速。常将有视网膜出血渗出以及视神经乳头水肿。如果未经积极治疗往往与数月至两年内因心、肾、脑等重要器官
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急进型高血压的临床特点是什么在未经治疗的原发性高血压患者当中约有1%的患者是急进型高血压,起病比较急,也可以发病之前有病程不一的缓进性高血压病。典型表现是血压显著升高,舒张压多在130到140毫米汞柱或者是更高,多在青中年发病,表现基本上和缓进性高血压类似。但是症状和头痛比较明显,病情严重,发展迅速,出现视网膜病变和肾功能衰竭