问右膝关节外侧半月板后角损伤
病情描述:
右膝关节外侧半月板后角损伤
答医生回答
病情分析:
右膝关节外侧半月板后角损伤,需要积极的完善核磁共振检查,明确损伤的具体程度,如果具有手术指征,需要积极的进行手术治疗,如果保守治疗需要使用支具固定3到4周的时间,可以口服一些消炎镇痛药物,比如洛索洛芬钠,营养关节软骨药物治疗盐酸氨基葡萄糖。
意见建议:
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膝关节半月板损伤手术膝关节的半月板损伤,要进行损伤手术,就是已经达到严重损伤。如果膝关节半月板的3度损伤,在医学上分为放射状撕裂、横裂、桶柄状裂,这些给他进行分级的治疗。对于严重的半月板损伤,非常严重的我们不能缝合,或者是没有血运的部位白区,通常是不予修复手术,给他进行部分的切除,或者是以后有条件,可以做半月板移植手术。对于在白区的半月板损伤,应该毫不犹豫的,给他做一些去除,在红白区跟红区损伤,尤其在年轻人中间,应该尽量做半月板的修复。01:15
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膝关节半月板损伤分级半月板损伤在磁共振上分级,一般分为3级。1级主要是退变的早期,半月板形态正常、表面光滑,内部出现片状高信号区,范围小于半月板断面的一半。2级是退变的晚期,形态及表面结构正常,内部高信号区大于半月板断面的一半,但未达到关节面。3级主要是半月板撕裂,内部出现纵行或斜横行,或放射状的线状高信号,并达到关节面,半月板形态变薄,或表面不连续。01:08
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右膝关节外侧半月板后角损伤它是由于半月板是一种月牙纤维状的软骨,充填在股骨与胫骨关节的间隙间,每个膝关节有两个半月板:内侧半月板与外侧半月板。内侧半月板比较大,近似于c形,有前后两角,前角狭窄,后角宽大肥厚。前角附着于前交叉韧带附着点髁间的地方,后角附着于交叉韧带止点前方,髁间嵴的后方,该处均无关节面。中部外缘与内侧的副韧带的深度纤维相连,所以内侧半月板只有前半月板稍微松弛,有活动的余地。外侧半月板较小,形状似o形。前角附着于前交叉韧带止点的外侧方。髁间嵴的前方,而后角则附着在髁间嵴的后方,后交叉韧带止点的前方。边缘与肌腱的相连,不与外侧副韧带相连,所以外侧半月板的活动度比较比内侧的话要大得多。语音时长 1:42”
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膝关节外侧半月板后角损伤首先什么是半月板,半月板是膝关节内部附着在胫骨上段的纤维软骨,它的形态类似于两片月牙形的结构,分为内侧半月板和外侧半月板。它的主要作用是膝关节活动的时候,避免股骨和胫骨的相互摩擦,起到一个缓冲保护的作用。外侧半月板类似一个o形结构,分为前角、体部和后角,如果后角的损伤,需要通过关节镜手术来处理。一般如果是轻微的后角损伤,可以通过修整,如果是明显的撕裂,可能需要缝合。如果做了后角的缝合,一般在术后一到两周可以拄拐下地,术后三到四周可以逐步放弃拐杖正常行走。如果是后角的缝合三月之内,一般能恢复正常的步态,对生活是没有影响的。如果是严重的后脚损伤,或者是严重的破裂,甚至游离,可能需要通过半月板切除来处理,具体的操作要根据术中所看到的情况而决定。语音时长 1:55”
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膝关节内侧半月板后角损伤临床上损伤的原因主要考虑两方面:第一、还是由于剧烈运动、外伤、膝关节处于屈曲旋转运动的时候引起的内侧半月板后角损伤。第二、还是存在骨性关节炎,半月板自身的蜕变也会引起后角的损伤。一般临床症状主要还是表现为关节的疼痛症状,严重的可能会出现绞索的情况。一般针对于半月板损伤的治疗,主要还是根据病人的症状以及半个版损伤的严重程度来决定治疗方案,如果只是表现为疼痛症状,半月板损伤一、二度还是可以选择保守治疗的,注意休息保护,减少对局部的刺激,可以坚持每天烫洗,外用活血化於的膏药,口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及营养软骨的药物治疗就可以的。但是对于半月板损伤比较严重,走路出现绞索症状,并且三度半月板损伤的病人,就有必要积极地进行关节镜手术治疗的。
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膝关节内外侧半月板损伤一般,对于半月板损伤的时候会有骨骼的爆裂的感觉。膝关节会有疼痛,一般位于内侧或者外侧关节间隙疼痛,并且会有肿胀、僵硬,屈膝或者负重时关节疼痛会加重,下蹲或者跪下时常常难以忍受,屈伸膝关节的时候常有弹响或者是感觉被锁定,也就是平时我们所说的绞索症状。 打软腿,行走或者上下楼梯的时候有突然要跪倒的感觉,用手沿关节间隙按压会出现固定的压痛点,再就是对于韧带损伤以后的病人,比较轻的,只是出现疼痛的症状,出现断裂的病人会出现膝关节不稳定、有晃荡的感觉,这就是对于膝关节韧带半月板损伤最常见的临床症状,需要结合查体和辅助检查来判断损伤的程度,确定治疗方案的。
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右膝关节半月板损伤如果是急性期,如关节有明显积液和积血,应在严格无菌操作下抽出积液,裸关节有交锁,应用手法解除交锁,然后用上次大腿上三分之一下肢踝上的管型石膏,固定膝关节于伸直位四周,石膏进性塑形,病人可带石膏下地行走,在固定期间和去除固定后都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。如果是慢性期,如经非手术治疗无效,症状和
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膝关节半月板后角损伤膝关节半月板后角损伤在临床上是一种非常常见的类型,这种类型的损伤往往是由于一些磨损性的因素导致,在临床上,常见的这类损伤可能会由于长期跪坐或者是下蹲,而导致的膝关节后脚的磨损;或者由于一些过度的负重、或者是剧烈的活动,比如举重、健身、骑自行车等等一系列的活动,而导致的这个部位的损伤。针对膝关节半月板