房间隔缺损封堵术的禁忌症有哪些

女, 69岁

2020-06-24 983次

病情描述:

房间隔缺损封堵术的禁忌症有哪些

医生回答

病情分析:

(1)伴有其他需心外科手术矫形的先天性心脏畸形,如室间隔缺损等。(2)静脉窦型房间隔缺损及原发孔型缺损。(3)解剖条件不适合者,缺损<5mm或>36mm,缺损边缘至冠状静脉窦、主动脉根部及右上肺静脉口的距离≤5mm,左心房发育不良。(4)重度肺动脉高压,已存在明显右向左分流者为绝对禁忌症。(5)伴有肺静脉异位引流。(6)反复肺部感染或败血症。(7)新近发生的急性冠脉综合征以及失代偿性充血性心衰。(8)右室和/或左室失代偿,射血分数<30%,心脏彩超证实的心腔内血栓。(9)其他:合并有出血性疾病、预期寿命<2年的恶性疾病,体重<8kg。(10)年龄<1岁是相对禁忌症。

意见建议:

许多房间隔缺损在儿童时期会自行关闭。对于缺损不闭合的患者,一些小的房间隔缺损,无症状者,可不予手术治疗,观察即可。如缺损>5mm,只要超声检查有右室容量负荷增加的证据,应尽早关闭缺损。临床常用的有房间隔缺损封堵术及房间隔缺损修补术,需严格把握手术的适应症,在专业医生指导下治疗。没有能够修复缺损的药物,但药物可用于减少房间隔缺损伴随的一些症状和体征,也可用于降低手术后并发症的风险,如β受体阻滞剂可减慢心率,防治心律失常和心衰,抗凝剂预防血栓栓塞并发症。

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