问肝硬化腹水患者应用利尿剂应首选什么

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• 肝硬化腹水患者能吃肉吗

  肝硬化腹水的患者是可以吃肉的，因为对于肝硬化腹水而言白蛋白的下降是造成腹水增多的常见原因，而白蛋白下降的关键因素是人体摄入的蛋白的下降，因此进食肉类是有助于提高，人体白蛋白水平的。当然对于肝硬化患者来说吃肉是有条件的，只有在保持大便通畅，每一天有1~2次大便的情况下，才主张患者进食肉类和蛋类这样高蛋白的食物，因为肉类、蛋类这些高蛋白食物，在肠道内储存时间过长的话可能会被肠道的细菌分解产生毒素，而这些毒素可能会让肝硬化患者出现肝性脑病，也就是肝昏迷，因此对于有肝硬化的病人来说，进食肉类蛋类这些高蛋白食物是必须的，但前提条件是要保持大便的通畅。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-06-25 4044次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5817次

• 肝硬化腹水患者应用利尿剂应首选
  肝硬化是由于门脉高压、低蛋白血症等原因引起，容易发生腹水。肝硬化合并腹水的药物治疗，需要考虑到利尿剂的应用，首先是药物种类的选择，单一用药还是联合用药，需要根据病情以及有无电解质紊乱、血压情况来确定，常用的推荐呋塞米加螺内酯联合：（1）是可以提高利尿效果；（2）是对电解质影响比较小。第二方面是剂型的选择：（1）一般来说针剂效果较强，适合用于大量腹水或者是口服药物治疗效果不佳的患者。（2）口服用药，比较缓慢，但是对于血压，对身体的状况，内环境的紊乱影响较小，安全性相对比较高，推荐用于少量的腹水或者是能口服的患者。此外还要注意观察利尿剂应用之后的尿量，根据尿量的多少来调整利尿剂的用量，不宜短时间大量利尿，以免造成低血压、口渴，诱发肝肾综合征等严重并发症。
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  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-06-30 13429次

• 肝硬化腹水病人怎样应用利尿剂？
  利尿剂的应用主要包括安体舒通、速尿，双氢克尿塞，氨苯蝶啶等药物，比如：双氢克尿噻，每次25到100毫克，隔日或每周一到二次服用。氨苯蝶啶每日量为50到100毫克，饭后服用。对于肝硬化腹水，我们主要使用安体舒通和速尿，使用安体舒通和速尿的比例为100毫克：40毫克，开始时用安体舒通100毫克每天，速尿40毫克每天。如果利尿效果不明显可逐渐加量，利尿治疗以每天减轻体重，不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性、脑病肝肾综合征。腹水逐渐消退着可将利尿剂逐渐减量。
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  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-09 8555次

• 怎样用利尿剂治疗肝硬化腹水
  病情分析：应用利尿剂治疗肝硬化腹水，首选口服利尿药物，常用的是速尿和安体舒通，这两种药物是一种是排钾利尿药，另一种是保钾利尿药，两种药物搭配应用可以预防低钾血症等电解质紊乱的发生，具体剂量以医生指导为准。意见建议：肝硬化腹水患者在应用利尿药物治疗时，要注意监测电解质的变化，以免大量利尿导致电解质紊乱、诱发肝性脑病。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-30 1002次

• 肝硬化腹水患者为什么口渴
  腹水患者由于肝脾肾功能失调，影响了体内水液代谢，水饮内阻，阳气不能温化水液，津液不能上承口腔，故见口渴。通俗地讲就是腹水是一种病理产物，它非但不能被人体所正常利用，还阻遏了阳气的化生，不能继续向上布散水液，于是病人感到口渴。
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2018-11-28 3104次

• 肝硬化腹水患者是否可以长期使用利尿剂
  对于肝硬化患者合并中度和重度腹水，应用利尿剂是必不可少的手段，因此可以使用。选择利尿剂的一般原则是具体对待，循序渐进，联合用药，综合治疗。对大量腹水者不可急于求成，避免引起水、电解质紊乱，诱发肝性脑病。临床主要使用安体舒通，能竞争性抑制醛固酮，起到排钠保钾的作用。半衰期10到35个小时，传统用量为二
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-01-18 67次

• 肝腹水应用利尿剂的弊端
  首先容易引起水电解质紊乱及蛋白质的丢失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水肿，促使腹水反复。因此，这是一个恶性循环的过程，水电解质紊乱及微量元素丢失，还容易引起肝昏迷的发生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并发的两个并发症，也是最严重的并发症。必要时到当地正规医院，在医生指导下合理进行系统的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 182次