问肺结核与肺癌如何鉴别

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• 肺癌和肺结核的鉴别

  最近几年，肺结核又有抬头的趋势，所以肺癌和肺结核鉴别，实际上说起来容易，在实际操作中有一些困难。包括现在咱们一个先进的武器，PETCT对肺癌和肺结核的鉴别意义，实际上都不是太大的。临床中，我们胸外科也经常遇到病人术前诊断考虑是个肺癌，但是最后做出来他的病理结果是一个肺结核的结论。所以，回过头来我们看术前如何鉴别肺癌和肺结核，实际上有很大的一个临床意义的。所以它需要一个综合的考虑，包括有些不能完全排除结核的病人，可以给病人查一下结核感染T淋巴细胞，因为这个结论对判断结核的准确率，还是相对比较高的。还有包括一些结核抗体，还有一个就是根据CT的一些形态学，有些可以做一个初步的判断。

  

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  李杰 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-19 16652次

• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 3264次

• 肺结核与肺癌如何鉴别
  肺结核与肺癌患者的临床表现、影像学胸部CT检查以及痰检情况是有所不同的。肺结核患者多表现为有低热、盗汗、消瘦、咯血的结核中毒症状。通常开放性肺结核的患者可以在痰里面找到抗酸杆菌，肺结核的好发部位是两上肺以及下叶的背段。肺癌的患者多数表现为有进行性的消瘦，也可以出现咯血的症状，多数肺癌的患者有长期大量吸烟的病史，出现咳嗽、刺激性咳嗽为主，可以伴有痰中带血。胸部CT检查肺癌可以表现为团块影，周围有毛刺、分叶等等肺癌的征象；痰里面可以找到恶性肿瘤细胞，或者是支气管镜病理检查，可以明确。
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  王海燕 副主任医师马鞍山市人民医院

  2019-12-07 2138次

• 肺癌如何与肺结核鉴别
  首先，肺癌和肺结核，在症状上有相似的地方，都可能会出现咳嗽，咳痰，咯血这样一个症状。但是这两种病，在不同之处：第一个，在影像上的区别。影像上可以看到，一般肺癌是单发的肿块，肿块周围有毛刺，然后有胸膜牵拉的征象，可能内部会有空洞这样的表现。这种情况下，肺癌的可能性比较大一些。但是结核，主要是好发于上叶尖后段和下叶背段，而且是弥漫性的病变。另外就是实验室检查。实验室检查，肺癌里边有一部分病人的肿瘤标志物可能会升高，但是肺结核是不会升高的。但是肺结核的病人，检查的时候一般会在痰液里边查出来结核杆菌，但是肺癌的病人是不会查出来的。另外，就是在治疗方法上的不同。肺癌确诊之后，如果说早期肺癌，可以手术治疗；晚期的肺癌，可以选择靶向治疗、化疗、放疗，这些综合的治疗方法。而肺结核的治疗方法，主要是抗痨治疗，主要是利用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，这样的抗生素来进行治疗，而且需要足量长疗程规律的治疗，这样子才能够根除。
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  张孟伟 副主任医师河南大学淮河医院

  2019-03-26 2834次

• 肺癌如何与肺结核鉴别
  病情分析：肺癌患者大多有慢性吸烟史，发病时年龄较大。肺结核，多见于年轻患者。肺结核球多见于肺上叶尖后段和下叶背段，边界清楚，密度高，可有包膜。意见建议：肺门淋巴结结核易与中央型肺癌相混淆，多有发热，盗汗等结核中毒症状，抗结核治疗有效。急性粟粒性肺结核，影像学表现为分布密度均匀的粟粒样结节病灶。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-06-10 1703次

• 如何鉴别肺癌和肺结核
  病情分析：肺结核有结核的相关症状，影像学也有特征。首先从临床症状上来讲，肺结核以干咳、潮红、盗汗、体重下降这几个症状为主，尤其是午后的潮热。实验室检查有相应指征。肺癌不一定有这些表现，确诊是需要做经皮肺穿，或者是相关的病理检查。有时候肺癌病人抵抗力下降后，可能合并有肺结核。意见建议：肺结核属于开放性、活动性疾病，所以在治疗全程中应尽量避免与健康人群接触，最好住院隔离治疗。同时应注意戴口罩，自己使用的杯子、餐具等应注意独立存放，居住环境应做好紫外线消毒。
  岳光 主治医师邹平市中医院

  2020-08-20 1002次

• 肺癌如何与肺结核鉴别
  对于肺癌和肺结核都可以通过CT检查进行确诊。如果患了肺结核或肺癌，一定要进行及时的治疗。因为肺结核患者如果不进行及时的治疗是会引起肺癌。肺结核和肺癌都是发生于肺部的疾病。临床表现上肺结核与肺癌非常相似，肺结核的临床表现主要有咯血、潮热、盗汗、消瘦。而肺癌主要表现有胸闷、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体
  范阿童 副主任医师盘锦市中心医院

  2019-05-23 3470次

• 肺结核球和周围性肺癌鉴别
  肺结核球与周围型肺癌可无临床症状，即使有少数症状，也无法鉴别。其鉴别要点如下：一、肺结核球：患者患病年龄较轻，可有低热盗汗等症状，或有结核病密切接触史，病程较长，病变好发于肺上叶尖后段或下叶背段。肺结核球呈类圆形一般3厘米，病灶有小毛刺或分叶，周围无卫星灶、无钙化，如坏死溶解也可形成空洞，洞壁较厚，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 849次