问下咽癌晚期如何用放疗减轻疼痛
病情描述:
下咽癌晚期如何用放疗减轻疼痛
答医生回答
病情分析:
下咽癌晚期仅仅需要进行局部的放射治疗,控制局部的病情进展,就能够缓解患者的疼痛,放疗剂量不要过大,因为过大剂量有可能会产生相应的副作用,反而增加患者的痛苦。
意见建议:
下咽癌晚期由于很难达到治愈,所以治疗目的以减轻患者痛苦,为主要目标可以考虑进行止痛,营养支持对症治疗。姑息性放疗和化疗有助于改善患者的生活质量,甚至能够提高患者的生存期。
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下咽癌晚期症状晚期下咽癌的症状,那就比较典型、比较复杂了,比如颈部包块、吞咽困难,然后声音嘶哑、呼吸困难、痰中带血,都是可以是他的晚期的一些表现。下咽癌也是恶性程度很高的肿瘤,不太容易早期发现,往往发现的时候,都是颈部有大包块了,吞咽困难、嗓子疼、声音哑,这样才来看病,来看病一诊断,就是晚期下咽癌,是比较特征的表现。01:01
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癌症晚期病人如何减轻疼痛癌症晚期病人的疼痛,确实是非常严重的,我们在疼痛科里边,也特别关注这一块的治疗,我想把他分成几个主要的部分:第一部分,我们在镇痛的理念上要有区别,我们要首选口服的镇痛药物,来给患者镇痛,而不是选择肌肉注射或者静脉注射,同样的剂型比如吗啡口服药物,我们选用缓释的胶囊缓释的片,这样产生的镇痛作用,他是平稳缓和的,而且他不容易产生成瘾性,如果采用静脉,用杜冷丁肌肉注射,或者是短期高效的镇痛药,他很容易产生耐药,甚至产生不良的作用,所以我们在镇痛里边,我们推荐口服,不推荐静脉用药和肌肉用药,口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片,因为它适合癌症病人的长期镇痛,我们不推荐长期使用非甾体类药物,像芬必得这一类的非甾体类药物,因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏,还有我们胃肠出血的风险。第二部分,就是因为吗啡类的药物,他不具有封顶效应,也就是患者随着病情的需要,我们可以增加剂量,达到有效的缓解。所以在治疗中我们,首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用;第二,就是可以跟它一起使用的,常用的像加巴喷丁和普瑞巴林,这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质,一种是肿瘤本身生长,还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物,也是非常有效的,如果用的比较好,像吗啡的缓释片和普瑞巴林,这一类神经痛药物结合起来,应该是90%的有效镇痛率,还剩下10%到15%的,比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物,抗抑郁药物在癌痛的治疗里面,它并没有直接的镇痛作用,但是它会有效的缓解患者的绝望,或者是压抑的情绪改善他的睡眠,在镇痛药物方面有协同作用,目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移,我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛,这是另外一种。最后我们这些药物的治疗,在癌痛的治疗里是非常重要的,但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法,就是说借助给药方式的改变,可以有效地提高药物的治疗,比如我们采用神经阻滞的方法,我们把一些药物直接注射到神经受损的部位,他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物,对神经传导阻断达到疼痛的缓解,比如长期使用神经阻滞的方法,比如这个神经阻滞,我们改成一个泵入的方法,长期对神经进行阻滞作用,也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵,直接把吗啡注入患者的脊髓腔,这种有效比口服药物,有效率是1比300,也就是300毫克的吗啡,我们只要鞘内给他1毫克,达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的,包括我们疼痛科,如果是上腹部的肝癌、胰腺癌,我们做腹腔神经丛的毁损,下腹部的盆腔癌这一块,我们做骶前神经的毁损,都能达到在3到6个月,甚至6到12个月,一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法,还是比较多的,综合治疗大部分的癌痛患者,都能有一个比较好的镇痛效果。04:28
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下咽癌晚期如何用放疗减轻疼痛下咽癌晚期临床上认为是不可治愈的,因此它的治疗目标也就是减轻患者痛苦,提高患者生活质量。当患者出现局部疼痛比较明显的时候给予姑息性放疗,以控制疾病的进展,甚至使病灶变小,从而减轻患者的疼痛。对于放射剂量的把控,要行相关的影像学检查评估病灶的大小,位置以及与周围神经的关系,根据病灶的体积来进行相应的放疗剂量调整,放疗过程中应该注意患者的一般表现,尽可能的降低放疗所导致的并发症,从而能够达到提高患者生活质量的目标。语音时长 01:11”
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下咽癌晚期如何护理下咽癌晚期临床上认为是无法治愈的,因此它的护理主要注意饮食以及评估患者的疼痛。饮食上由于下咽癌晚期可能会影响食管,因此这时候以流质和半流质饮食为主,尤其给予姑息性放疗和化疗的患者对消化道功能也有一定的影响,因此以清淡饮食为主。下咽癌由于出现周围的侵犯,这时候患者会出现明显疼痛症状,应该给相应的止痛药物应用。当然有时候给予姑息性放疗也能取得较好的止痛效果,尤其出现颈椎转移的患者放疗止痛效果非常明显。语音时长 01:13”
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癌症晚期病人如何减轻疼痛癌症晚期病人因受到癌细胞的侵蚀,已经导致身体的大部分机能出现病变和问题,也会影响正常的身体代谢和功能的发挥,比如胃肠道的症状会比较严重,并且还会伴随着对癌症的治疗而出现加重的情况,癌症晚期患者需要积极的治疗,避免出现癌细胞的扩散和转移的现象。