问如何救治肺结核大咯血窒息

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• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 3111次

• 如何查肺结核

  查肺结核除了症状以外，最主要的是痰，通过痰检来查抗酸染色，看能不能直接查到结核菌。如果查不到，就通过气管镜来向气管内进行刷检、活检或者肺泡灌洗，看能不能查到有结核的证据。然后就是做穿刺，把肺里边有病变的地方做穿刺活检，取一块组织出来，在镜下看是否有抗酸染色的阳性，是否有肉芽肿的表现。有时候可能查不到结核菌，进一步需要进行分子病理学的检测，把取得标本灌洗液进行X-pert或者TB-DNA的检查，如果X-pert和结核DNA是阳性，就可以确诊肺结核。确诊肺结核之后还可以进行肺结核菌的鉴定，因为结核分枝杆菌有很多种，真正有致病性的可能没有特别多，主要是以结核分枝杆菌为主。进行结核菌种鉴定后还可以做耐药实验，来明确结核是不是耐药结核，如果是耐药结核，需要进行二线的耐药结核的治疗。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2234次

• 如何救治肺结核大咯血窒息
  晚期肺结核及慢性纤维空洞型肺结核，容易发生大咯血，大咯血患者中少数会发生窒息，在二十世纪九十年代前临床很常见，自从国家加大结核病控制力度，免费应用以异烟肼、利福平为主要药物的短程多导化疗后，大咯血很少见。大咯血窒息是最常见的死因，全过程只需要五到十分钟就会死亡，咯血窒息早期表现是咯血量骤然减少或停止，同时伴有面色发绀、烦躁不安、牙关紧闭、大小便失禁等，发现这种情况，医护人员应立即站到床上，抱起患者腰部和双腿，使患者身体倒置，由另一个人托患者头部，并迅速用力拍击背部，进行体位引流，排出肺内的积血。如果患者牙关紧闭，要用开口器和压舌板，撬开患者的口腔，用吸引器吸出咽喉内血块，同时高流量吸氧，如果上述措施无效，只要心搏存在，应立即实施气管插管或气管切开吸去积血，如果病情稳定，可以行肺动脉栓塞术。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-22 3087次

• 肺结核大咯血的处理
  肺结核大咯血是一种严重的并发症，一旦发生，一定要及时处理，否则有生命地危险。首先，肺结核大咯血患者一定要注意休息好，要绝对地卧床，不能够活动，然后监测生命体征、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、神志、尿量等。第二、要给予积极的止血治疗，可以选择药物止血。常用的包括酚妥拉明、垂体后叶素、醋酸去氨加压素等等。如果药物止血效果不理想，可以采用介入止血的办法。介入止血如果还是效果不好，那就要进行手术治疗。当然，肺结核患者还要加强营养支持，并且要积极的给予抗结核治疗，这样才能从根本上控制结核的病情。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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  黄鹏 主治医师宜春市人民医院

  2019-02-24 4656次

• 抢救肺结核咯血窒息采取什么卧位
  病情分析：抢救肺结核咯血窒息，需要采取头低脚高位，并且用力的拍击患者背部，可以将堵塞气道的血块排出，这样可以及时的抢救患者生命。意见建议：对于肺结核伴咯血患者需要到感染科去就诊，需要绝对卧床休息，患侧卧位，并且需要正规的服用抗结核药物，以及加强营养，增强体质。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-06-21 3704次

• 大咯血窒息的抢救措施是什么
  咯血患者最重要的是防止咯血患者窒息，因为咯血的时候会出现血块，血块阻塞到呼吸道出现窒息，常常是咯血患者病危死亡的主要原因。首先要尽可能的改变体位，方便排血，保持呼吸道的畅通。对于大咯血的患者，有条件的话及时进行气管插管。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-25 2401次

• 抢救肺结核咯血窒息采取什么卧位
  抢救肺结核咯血、窒息的患者需要采取患侧卧位，因为患侧的时候大量出血，采取患侧卧位就能够避免出的血流向对侧，然后导致对侧窒息。并且不断的要进行相关的对症处理，要吸氧，要通过吸痰，通过支气管镜将血液吸出来，进行综合处理，而且需要加强输血来纠正贫血，纠正低血压等综合治疗。肺结核的患者咯血、窒息病情特别凶险
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-17 282次

• 肺结核大咯血的卧位
  肺结核大咯血的卧位应采取患侧卧位。肺结核是指由结核分枝杆菌感染引起的发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的呼吸道传染病。临床多呈慢性过程，表现为咳嗽、咳痰或痰中带血或咯血等呼吸系统症状，可伴低热、乏力、盗汗等全身症状。约1/3的肺结核患者会出现咯血，但多数肺结核患者为少量咯血，少数为大咯血。肺结核大咯血
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-04-22 473次