问支气管扩张是咋行成的
病情描述:
支气管扩张是咋行成的
答医生回答
病情分析:
支气管扩张是支气管的病理性增宽,大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生的支气管炎症,致使气管壁结构破坏,从而造成支气管持久性的扩张。患者常有慢性咳嗽、咳大量脓痰,部分患者还有咯血症状。
意见建议:
少数病例,如为弥漫性支气管扩张改变,常发生于有遗传、免疫或者解剖缺陷。
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支气管扩张的诱因支气管扩张的病因,它主要就是由于幼年的时候,一些呼吸道的感染,比如说麻疹、猩红热、百日咳,这些疾病会导致儿童的抵抗力下降,往往会使病人出现,呼吸道的一些感染症状,特别是肺炎症状。但这个肺炎,如果愈合的不太彻底的话,就会引起局部的、气道的一些慢性的炎症的残留,会有一些致病菌,在那个地方长期寄殖。因此在影像学上看,我们就会看到,局部的支气管增粗增厚,局部有扩张的支气管。病人的症状就会有慢性的咳嗽咳痰,尤其是咳黄痰,甚至有的时候会咯血,这些病人如果做痰细菌培养的话,常年气道里头有一些病原菌定殖。支气管扩张是一个慢性的,肺部感染性疾病,这个病如果说常年不进展的话,不发作的话,对病人的生活影响不大。但是如果它反复急性发作,反复的病情扩展进展的话,那么久而久之,这个病人的病变的肺叶、肺组织会越来越多,而健康的肺组织会越来越少,病人到后期会出现呼吸困难症状,甚至因为这种重度的感染,会导致病人最终的一个预后不良。01:38
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支气管扩张咯血的机制支气管扩张的病人出现咳血,有的时候往往是很紧急很吓人的。因为经常碰到这种情况,在呼吸科有位病人大咯血,猛口的咯血,一张口就是血。急诊做肺部手术,这种病人往往是很急的。现在目前,对于支气管扩张咳血的病人,大咯血的病人,还有一种办法就可以采用介入栓塞,内科保守治疗。如果无效了,可以采用外科介入,当然也得取决于病变的范围和程度等等。支气管扩张为什么会出现咳血,实际上在医学上,目前还没有很确切的答案,就是有A一定会出现B。所以有支气管扩张,一定会出现咳血,它的机制,现在目前来看并不十分清楚。可能的原因有几点:最主要的原因,可能就是反复的支气管气道的炎症,导致血管的通透性增高造成咳血。有的时候,甚至会形成动静脉瘘,特别是体循环支气管动脉和肺循环之间形成瘘。病人出现咳血的症状,这种诱因常常是病人出现用力咳嗽以后。但有的时候,支气管扩张的病人,并不是症状很明显的加重,就是我自己觉得,近期咳嗽很重,会出现咳血。有的病人是有这种情况,就是跟自己所谓的平常一样的咳嗽,出现咳血,就是量变到一定程度,出现症状。02:05
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干性支气管扩张咋治干性支气管扩张是比较特殊的一种类型,在临床上主要表现为反复出现的咳血,而且是唯一的症状。如果患者确诊为干性支气管扩张,出现晕厥等症状时,需要进行积极的治疗,包括抗感染治疗。常用的抗感染包括头孢青霉素、阿奇霉素,要注意以免发生窒息,同时要予以止血治疗。常用的止血药物包括垂体后叶素、普鲁卡因,酚妥拉明等。如果经过上述治疗无效,而且病变比较局限,可以考虑介入或者手术的治疗方法。语音时长 1:04”
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支气管扩张会发展成哮喘吗支气管扩张是不会发展成支气管哮喘的,是两种完全不同的疾病。支气管扩张多发于幼年和中青年。患者常见的临床表现为反复出现的咳嗽、咳脓痰、咳血症状,可伴有杵状指。肺部的听诊可闻及固定性的湿啰音。支气管哮喘一般常表现为突然发作的呼气性呼吸困难,发作时双肺听诊可闻及广泛的干啰音。支气管扩张的治疗以抗感染、促进痰液的引流、止血等支持对症治疗。而支气管哮喘需要脱离变应原,口服孟鲁司特钠,吸入信必可、舒利迭等综合性的治疗。支气管哮喘一般是完全可逆的,而支气管扩张会反复的发作。语音时长 01:09”
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支气管扩张咋能治好支气管扩张治疗需要清除分泌物、抗感染、提高免疫力,长期不愈、反复感染药物不易控制可行手术治疗。支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌,可针对病原菌选用抗生素,应尽量做痰液细菌培养和药敏试验,以指导治疗。
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支气管扩张是怎么引起的支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患了支气管扩张,平时要注意饮食。
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支气管扩张患者如何行体位引流体位引流可促进脓痰排出,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。根据不同部位的病变,采取不同的体位,原则上应是患肺处于高位。引流支气管开口朝下,引流时间每日二到四次,每次为十五到三十分钟,在饭前进行。体位引流时,间歇做深呼吸后,用力咳痰,同时旁人协助拍背。引流完毕后给予漱口,记录引流出的痰量及性质。如果引
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