问酮症酸中毒怎么治疗

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• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

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  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 17447次

• 酮症酸中毒症状？

  首先患者血糖会明显升高，糖尿病原有的症状加重。酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降、恶心呕吐。部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味，一些患者还会出现神志改变，神志表现个体差异较大。早期有头痛、头晕、萎靡，继而烦躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多、脑缺氧、脱水、血浆渗透压升高、循环衰竭等。

  

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  郭剑津 副主任医师山西医科大学第二医院

  2019-12-06 10038次

• 酮症酸中毒
  酮症酸中毒患者的早期表现主要就是有多尿，烦渴，多饮，乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味儿是典型的特点。随着病情的进一步发展有可能出现严重的失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉搏细弱，血压下降。到晚期有可能出现各种反射迟钝，嗜睡，甚至昏迷。导致酮症酸中毒的原因最常见的就是急性感染，像呼吸系统、泌尿系统的感染，另外就是没对某些疾病治疗不当，尤其是糖尿病患者大量的服用双胍类药物，尤其是肝肾功能不全的情况下，应用大量双胍类药物有可能导致酮症酸中毒。所以说针对这种情况关键就是要预防，对于一型糖尿病患者不可以随便停胰岛素，如果发现自己不思饮食，出现感染，不能够随心所欲的停止吃饭，更不能够停用胰岛素。另外对于二型糖尿病患者，尽量不要停止治疗，避免药物的大范围波动。要定期的复查血糖。一旦出现酮症酸中毒应该及时的纠正。
  语音时长 1:37”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-16 26590次

• 酮症酸中毒治疗原则
  酮症酸中毒治疗原则是患者未发生明显脱水症状，或出现轻度脱水症状时，应当增加血糖的监测频率以及尿酮体监测，增加原有治疗方案的胰岛素剂量，口服降糖药应更换为胰岛素治疗，或在原有方案基础上，加用胰岛素，增加饮水量，直至酮症消失。若有轻度脱水表现，应停用口服降糖药，补充适量液体和小剂量胰岛素，积极治疗诱发酮症酸中毒的基础疾病，当患者出现酮症酸中毒时，应当补充液体，纠正脱水，纠正电解质紊乱，纠正酸碱失衡，补充胰岛素，促进葡萄糖利用，减少脂肪分解，去除酮症酸中毒的诱发因素，例如使用抗生素治疗感染等。
  语音时长 01:30”
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-12-05 6242次

• 糖尿病酮症酸中毒怎么治疗
  病情分析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种。一经确诊为酮症酸中毒后应该立即治疗，治疗原则包括持续性补液、小剂量短效胰岛素持续静滴治疗和纠正电解质紊乱等。同时应该去除酮症酸中毒的诱因。意见建议：通过持续输液、小剂量胰岛素持续输注等办法纠正酮症酸中毒后，改用皮下注射胰岛素的办法控制血糖，避免酮症酸中毒的诱因，维持血糖在合理范围，避免再次发生酮症酸中毒。
  王淑艳 主任医师烟台毓璜顶医院

  2023-06-22 1次

• 糖尿病酮症酸中毒该怎么治疗
  糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是补液，另外还应该控制血糖，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。补液是糖尿病酮症酸中毒的治疗关键，一般原则是先快后慢，先盐后糖。开始输液时速度比较快，在1到2小时内输入0.9%的氯化钠1000到2000毫升，后逐渐减慢。降糖的原则是小剂量胰岛素治疗，使血糖逐渐下降。糖尿病酮症酸中毒时，补碱指征为血ph值小于7.1。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-31 2102次

• 血糖高酮症酸中毒怎么治疗
  血糖高酮症酸中毒可通过一般治疗、胰岛素、血液透析等方法治疗。1、一般治疗：血糖高的形成原因考虑与遗传因素、不良的饮食习惯等有关，长期的血糖高得不到及时的控制后，会导致葡萄糖的利用减少，脂肪分解速度增加，大量的脂肪酸可进入肝脏部位，当肝脏超负荷工作时，则可诱发酮症酸中毒，主要表现为食欲减退、恶心、嗜睡
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2023-04-06 0次

• 糖尿病酮症酸中毒怎么治疗
  关于本病的治疗原则是尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。首先补液是治疗的关键环节，只有存在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。其次是胰岛素的治疗，一般采用小剂量胰岛素治疗方案，即每小时给予0.1U
  谢玲 主任医师洛阳市中心医院

  2019-10-28 2227次