问什么是非交通性脑积水
病情描述:
什么是非交通性脑积水
答医生回答
病情分析:
非交通性脑积水,又称梗阻性脑积水、或脑室内型梗阻性脑积水,即第四脑室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水,是脑积水中最为常见的一种。
病因主要有肿瘤、出血、先天性畸形、感染等,主要由于脑脊液由脑室脉络丛分泌经四脑室出口进入网膜下腔,在有蛛网膜颗粒吸收分泌与吸收平衡保持正常压力,当脑室内部某处机械性梗阻时,脑脊液不能进入蛛网膜下腔循环吸收,积于脑室内而导致脑室那压力增高,梗阻以上部位扩大,压力过高代失偿时可发生天疝和小脑扁桃体疝。
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交通性脑积水治疗方式脑积水可以分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水呢,就是由于在脑室以上的这个范围,出现了梗阻,所以说才叫梗阻性脑积水,而这种交通性脑积水呢,其实它也是属于梗阻的一种,它是在脑脊液循环的终末端,蛛网膜颗粒吸收的这个部位,它吸收不了了,所以说叫交通性脑积水。这部分脑积水呢,它的这个治疗也是一样,假如说比较轻的,临床当中有一些患者,门诊的患者总是问,能不能有一些保守的治疗,假如说症状比较轻,还不影响生活,只是偶尔有一些头痛,吃一些止痛药,或者就是做一些按摩,就可以好转的话,这部分脑积水呢,建议定期的复查、观察。假如说脑积水已经是头痛很严重,已经严重地影响到了生活,然后或者是影响到了意识,等等这个时候呢,就需要进行手术的治疗,只有手术,才是治疗它的一个金标准,而这个手术,交通性脑积水呢,最经典的,而且有效的手术方法,就是脑脊液分流术,而有一些神经内镜造瘘术,基本上不适合于,这种交通性脑积水,脑脊液这种分流术呢,好多人就是觉得它的这个手术,就是并发症比较多。其实咱们利用最新的治疗方法,就是进行脑脊液的,这种持续的引流,等这个脑脊液完全净化干净之后,再进行最终的分流术,可以很大程度上,降低分流术的这种并发症,使得有一部分病人,进行这种传统的分流术失败之后,好多地方就给它改成,这个脑室胸腔,或者脑室心房分流术,但是脑室胸腔跟心房分流术,它的风险会更高,使得患者陷入一个,很难堪的一种状态,所以说这部分患者,包括没有进行过手术的患者,都可以进行,先进行脑脊液的,持续长程的一个引流,等到脑脊液完全净化之后,再进行分流手术,成功率会非常的高。03:09
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交通性脑积水的治疗方法有哪些交通性脑积水治疗,相对方法少一些,一般说来就是做分流手术,因为这个地方吸收不了,产生的脑脊液回不去,只能把产生的脑脊液,分流到腹腔或者胸腔,就是说插管子插到脑室内,把产生的水,从皮下的隧道导到胸腔里头或者导到腹腔里头,胸腔或腹腔的胸膜、腹膜,是有吸收水分的能力,而且这个能力非常强,不要担心。吸收到这儿,然后建立一个循环,吸收到血液里头,这是交通性脑积水分流手术。当然还有一些做脑室镜,把产生脑脊液的脉络丛给损坏了,让它减少分泌,这样效果相对不是十分可靠,得把产生脑脊液的脉络层都得损毁,也不敢确保能形成一个平衡,就是说产生的和吸收的一边多。如果不能保证这种平衡,产生的还是多于吸收的,那效果还是不好。但是这个分流的效果,是比较可靠的,只要压力一高,脑脊液自然就流到胸腔,或者腹腔当中了。02:09
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什么是非交通性脑积水非交通性脑积水,又称梗阻性脑积水,或脑室内型梗阻性脑积水,即第四脑室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水,是脑积水中最为常见的一种。病因主要有肿瘤,出血,先天性畸形,感染等,主要由于脑脊液由脑室脉络丛分泌经四脑室出口进入网膜下腔,在有蛛网膜颗粒吸收分泌与吸收平衡保持正常压力,当脑室内部某处机械性梗阻时,脑脊液不能进入蛛网膜下腔循环吸收,积于脑室内而导致脑室那压力增高,梗阻以上部位扩大,压力过高代失偿时,可发生疝和小脑扁桃体疝。语音时长 1:34”
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交通性脑积水改变如果患者存在交通性的脑积水,这些患者一般来说脑脊液不会出现明显的改变,患者可能会出现行走不稳,共济失调,反应迟钝等症状。患者通过腰椎穿刺可以发现脑脊液的压力基本是正常的,这些患者一般来说可以不进行特殊的治疗。患者平时一定要多休息,避免情绪的激动和精神的紧张,避免感冒,受凉,这些患者如果出现受凉之后容易导致机体抵抗力下降,有可能会出现中枢神经系统感染的风险,因此患者平时一定要注意保暖,要有规律的作息时间。语音时长 01:08”
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交通性脑积水怎么处理对于目前存在于有交通性脑积水的情况,首先建议行头颅ct或者核磁检查,明确诊断,确诊为交通性脑积水的话,可以先行腰椎穿刺,明确一下目前脑脊液的压力,留取少量的脑脊液,做细菌培养以及药物敏感试验,有手术条件的情况下,建议给予患者选择手术治疗,临床上一般推荐做脑室腹腔分流手术。
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