问癌症晚期如何减轻疼痛

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• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

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  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 40043次

• 癌症病人怎么减轻疼痛

  癌症病人我们一般对他的疼痛，采用很多方式的综合治疗。一个是原发病的治疗，原发病的治疗我们有放疗、化疗，然后还有靶向治疗，如果严重的情况下，我们甚至还要进行手术治疗。在这种原发病治疗的同时，如果仍然还有很严重的疼痛的话，我们疼痛科也采用仪器，进行仪器治疗，然后这些综合作用，让病人疼痛得到很好的缓解。

  

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  杨克勤 主任医师中日友好医院

  2018-11-19 20716次

• 癌症晚期如何减轻疼痛
  很多晚期癌症的病人都存在疼痛的症状，需要给予三阶梯止痛对症治疗。能够口服的病人可以首先选择口服止痛药物，从非甾体内解热镇痛药物开始应用，逐渐升级到麻醉止痛药物。不能口服止痛药物的病人可以给予注射剂应用，或者透皮贴剂应用止痛对症治疗。如果疼痛时病人伴随着情绪焦虑的症状，还可以给予抗抑郁、缓解精神紧张的相应药物应用。控制癌症的疼痛，除了对症止痛治疗还需要治疗原发病。可以根据病人的实际情况考虑给予放疗、化疗、基因靶向治疗、内分泌治疗等等。
  语音时长 01:27”
  吕红琼 主治医师洛阳市中心医院

  2020-03-02 2729次

• 如何减轻晚期癌症疼痛
  减轻晚期癌症的疼痛可以通过药物以及放疗的方式来缓解，药物止痛主要是通过非阿片类和阿片类两大类的药物来进行止痛。选用止痛药物之前需要进行疼痛评分，临床上一般采取数字评分法，根据患者疼痛程度来选择合适的止痛药物。如果是轻度的可以选择非甾体类的抗炎止痛药，如美洛昔康。如果是中度的可以选择非阿片类的止痛药物，如曲马多缓释片。如果是重度的可以选择阿片类止痛药物，如硫酸吗啡片，盐酸羟考酮缓释片等。如果药物止痛仍然达不到效果可以选择放射治疗，临床统计放疗之后有80%以上的患者疼痛都能够得到明显的缓解。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:23”
  周龙 主治医师湘潭市中心医院

  2020-03-07 2250次

• 如何减轻癌症的疼痛
  病情分析：一般情况下在临床上病人大多数是通过口服止痛的药物来减轻癌症的疼痛症状的。期间病人可以根据疼痛的程度来选择服用阿片类的止痛药物或者非甾体类的抗炎药物。意见建议：建议病人药物治疗期间都要多吃些蔬菜和水果提高免疫力和抵抗力，促进病情的恢复，然后一定不能熬夜。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-10-12 801次

• 如何减轻肝癌晚期疼痛
  病情分析：肝癌晚期出现疼痛是相对比较严重的症状。对于因为肿瘤牵张被膜引起的疼痛，最主要的要针对肿瘤进行治疗。如果已经到肿瘤晚期无法进行根治性的处理，那就针对疼痛进行对症治疗，口服止疼的药物来进行控制。对于疼痛仍然控制效果不好的，还可以到医院应用一些针剂或者是贴剂，进行对症处理。肿瘤导致疼痛的原因主要因肿瘤比较大导致肝包膜受到了非常严重的牵张，表现为肿瘤所在区域持续性的剧烈疼痛。还有的因为肿瘤破裂会导致全腹的疼痛。意见建议：建议在治疗过程中应该注意饮食，避免油腻以及辛辣刺激，生冷寒凉的食物，以免加重胃肠道的不良反应。适当的补充一些蛋白质，能够增强体质。
  刘乐军 主治医师邹平市中医院

  2020-09-01 801次

• 癌症晚期病人如何减轻疼痛
  癌症晚期病人因受到癌细胞的侵蚀，已经导致身体的大部分机能出现病变和问题，也会影响正常的身体代谢和功能的发挥，比如胃肠道的症状会比较严重，并且还会伴随着对癌症的治疗而出现加重的情况，癌症晚期患者需要积极的治疗，避免出现癌细胞的扩散和转移的现象。
  宋杰 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-03 7499次

• 如何减轻癌症的疼痛
  一般来说在医院的临床上，癌症患者出现了疼痛症状时首先要在医生的指导下根据癌症患者疼痛的症状的轻重来进行使用针对性的止痛药物，来进行缓解疼痛的治疗。一般来说如果是轻度的癌症疼痛患者，可以服用普通的非甾体类消炎止痛的药物来进行治疗就可以，也会有很好的效果，比如说布洛芬缓释胶囊或者塞来昔布胶囊等。但是癌症
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 191次