问儿童硬脑膜下血肿

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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 7043次

• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 9258次

• 硬脑膜下血肿
  脑膜下血肿是头部外伤所致，头部外伤以后可以引起颅内的出血。颅内出血有好几种类型，其中包括：硬膜外血肿、硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血和脑内出血。脑膜下血肿是指出血位于大脑表面和硬脑膜之间，硬脑膜下血肿通过颅脑ct检查，可以看到有新月形地密度增高影。另外硬脑膜下血肿大多合并有脑组织的挫伤，所以还是属于比较重的。在外伤后早期就可以有昏迷。另外，如果出血持续增多地话，昏迷程度会越来越深，出血量超过三十毫升甚至可以压迫脑组织和脑干，而导致出现脑疝，这样的话会引起瞳孔散大，时间长了会危及到生命。所以在治疗期间，要密切地观察病情，一旦出血量超过三十毫升，要进行急诊手术清除血肿。
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  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-06 2323次

• 硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿鉴别
  硬脑膜下血肿和硬膜外血肿都是颅内出血的一种形态，两种出血均在颅腔内部，一种是在硬脑膜以下脑的表面，一种是在硬膜的外边颅骨板的下方，这两种疾病都有可能是外伤引起，硬膜下血肿可由自发性疾病引起，两种所造成的神经损伤，有些类似不易鉴别。主要是病史，还有影像学的检查来鉴别，病史就是患者的年龄，有没有头部的外伤史，影像学上鉴别主要是头颅ct或者是核磁共振，在两种影像上硬膜外血肿，一般不跨骨缝表现为梭型的血肿，硬膜下血肿可以表现为新月形的，覆盖于大脑表面，这是主要的鉴别方法。
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  李晓辉 主治医师洛阳市中心医院

  2019-03-09 3574次

• 急性硬脑膜下血肿
  急性硬脑膜下血肿是颅内血肿一种，血肿主要位于硬脑膜与蛛网膜之间，通过ct检查主要是表现为新月形的密度增高影。急性硬脑膜下血肿是因为外伤导致的是头部撞击导致大脑表面的血管损伤或者是脑膜的血管损伤引起。如果是血肿量多可以危及到生命的，血肿量大会压迫脑组织和脑干，可以引起脑疝导致脑干功能衰竭。所以如果是通过ct检查，血肿量大需进行急诊手术处理，清除血液中脑水肿，严重的还需要进行去骨瓣减压，才有恢复的希望，另外还需要用一些止血消肿以及利尿的药物治疗。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-20 1103次

• 硬脑膜下血肿危险吗
  硬脑膜膜下血肿比较危险，因为外伤导致的脑膜下血肿主要位于硬脑膜下和脑组织表面之间，压迫脑组织，出现各种症状，大多合并脑组织的挫伤，属于比较严重的损伤，具体严重程度要看血肿量多少，血肿量很少有可能逐渐吸收恢复。出血量超过三十毫升会压迫脑组织和脑干形成脑疝，可以危及到生命。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-01 2602次

• 硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿区别
  硬膜外血肿与硬膜下血肿的发生位置不同。硬膜外血肿发生在颅骨内板与分离的硬脑膜之间，它的出血多来自由于骨折损伤的硬脑膜动脉、静脉窦、静脉或者颅骨板障。硬膜下血肿发生在脑皮质与硬脑膜之间的，它的出血常来自脑挫伤，脑皮质动静脉破解以及桥静脉的断裂。硬膜外血肿与颅骨骨折关系密切，在受到外伤以后，部分病人会首
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2019-03-06 7312次

• 硬脑膜下血肿治疗
  硬脑膜下血肿，包括急性硬脑膜下血肿和慢性硬脑膜下血肿。1、急性硬脑膜下血肿，主要是因为急性的头部撞击外伤而引起的。2、慢性硬脑膜下血肿主要见于老年人，是因为脑的萎缩塌陷而导致出现的，这可以引起桥静脉断裂，从而引起出血。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-09-10 2704次