问肾小球肾炎合并高血压脑病如何处理

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• 肾小球肾炎合并高血压脑病如何处理

  肾小球肾炎合并高血压脑病属于情况很危急的病症，是需要积极的治疗高血压脑病的。治疗方面需要积极的控制患者的血压，减轻脑水肿，降低颅内的压力，建议病人要卧床休息，通过控制血压和各项并发症的情况，对肾小球肾炎也是具有保护作用的。降压可以选择降压药物，药物可以选择静脉或者是口服，建议尽量在较短的时间内将患者血压控制在比较安全的水平。在有脑病的时候，患者颅内的压力往往是会升高的，所以可以应用降颅压的药物来减轻相关的风险。如果患者出现了抽搐等相关表现，必要的时候还需要给予病人像安定这类的药物镇静。血压的控制其实是至关重要的，通过控制血压，对于患者肾炎也是有保护作用的，因为高血压可以促进肾脏病的进展。另外肾小球肾炎本身也可以导致肾性高血压的发生，或者是使得原有的血压升高而难以控制。所以需要积极的治疗肾炎以及高血压，需要根据患者的病情、24小时尿蛋白定量的情况、肾功能的情况以及病理的结果检查，综合评估患者的肾炎，给予相应的治疗，减少高血压的发生。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1245次

• 肾小球肾炎为何会导致高血压

  肾小球肾炎是可以导致肾性高血压的，主要是肾炎的患者由于其自身疾病的特点，可以出现内环境的异常，从而导致高血压的发生，具体的机制如下：第一，肾炎的患者容易出现容量负荷的增加，肾小球肾炎的患者可能会存在肾功能的下降，肾脏排水的能力是减弱的，可以导致体内多余水分的增加，体内水分增加后血管内容量也是增加的，所以会导致血压升高的情况。第二，肾炎的患者会存在RAAS系统的激活，即肾素-血管紧张素-醛固酮系统处于明显的激活状态，以上激素水平的异常可以导致血管收缩、水钠潴留，从而导致高血压的发生。第三，肾炎患者的交感神经兴奋，身体内收缩血管的因子和舒张血管的因子存在失调，也参与了高血压的发生。由于以上异常的情况导致肾炎患者极易出现高血压，需要高度重视，积极控制血压的水平，减少肾脏的损伤。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3774次

• 肾小球肾炎合并高血压脑病如何处理
  一旦肾小球肾炎合并高血压脑病，需要紧急降压，可以选用静脉用药硝普钠，本药可使张力血管和容量血管扩张，且不增加心肌工作量，故对严重高血压，伴心功能不全肺水肿尤其适应。硝普钠降压迅速，肌注后数十秒钟即可显效，但维持时间较短，停药后三到五分钟作用消失，需持续点滴，成人剂量为五十毫克硝普钠加入5%葡萄糖一种滴注，视需要情况调整滴速。副作用有低血压，恶心，呕吐，面黄，肌肉抽搐，出汗等。肝肾功能不全者，其代谢产物浓度过高，会引起不良反应。因此，应当注意该药不要超过48小时，因对胎儿有毒，故孕妇一般不使用硝普钠，如果高血压脑病有惊厥者，在降压时应注意止惊供氧等对症治疗。
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  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-10-27 1656次

• 小儿肾小球肾炎合并高血压脑病处理
  ​在小儿肾小球肾炎合并高血压脑病的时候，我们的处理原则就是选用降血压效力强而迅速的药物，首选就是硝普钠，如果有惊厥的孩子我们要及时止惊。硝普钠的用量一般是五到二十毫克加入5%的葡萄糖液一百毫升中，以一个微克每公斤体重每分钟的速度来进行静脉滴注。用药的同时要严密地监测血压，要随时调节药液的速度，每分钟不宜超过八微克每公斤体重，以防发生低血压的情况。同时滴注的时候针筒和输液管都需要用黑纸进行覆盖，以免药物遇光分解。
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  苏娟 主治医师济宁医学院附属医院

  2018-11-18 1713次

• 肾小球肾炎高血压如何改善
  一、分型治疗，不同的类型要用不同的方法治疗，如容量依赖型、肾素依赖型、两者都有混合型高血压，不同类型治疗要有区别。 二、个体化治疗，给药要因人而异，给药要个体化，一般应从小剂量开始，逐步加量，取得疗效以后再逐渐尽量维持剂量。 药物一：利尿剂，通过利尿排钠达到降压的目的，但在具体应用时不宜过度利尿，以免血容量受损失，肾小球滤过率下降。药物二：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂，主要是使外周血管阻力降低，尤其是可以降低肾小球内压力，更适用于肾素依赖性高血压。 三、钙离子拮抗剂，抑制钙离子进入细胞内，使外周血管阻力下降，降低血压。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1701次

• 肾小球肾炎为啥高血压
  各种肾小球肾炎都会引起高血压或伴有高血压，它的发生机制与以下几个因素有关:水钠潴留，各种肾小球肾炎时都可能会发生水肿，血容量增加，可以引起容量依赖性的高血压；肾素分泌增多，当肾实质缺血刺激肾素血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压；肾实质损害以后，肾内降压物质分泌减少，肾内肌肽释放酶肌肽生成减少，前列腺素等生成减少，也是肾性高血压的原因之一；肾脏局部交感神经过度兴奋也可以引起肾性高血压。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1701次

• 急性肾小球肾炎并发高血压脑病
  在临床上有一些急性肾小球肾炎患者，在血压急剧升高时可以出现高血压脑病，患者可以表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、复视或者一过性失明等。严重者会出现惊厥甚至昏迷，对于这些患者应当尽快将患者血压降至安全的水平，选用硝普钠进行静脉滴注，推荐以每分钟十五微克开始，在严密监测血压基础进行调整滴速。也可以在医生指导下
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 219次

• 肾小球肾炎出现高血压
  肾小球肾炎的患者多会出现高血压，慢性肾脏病的患者90%以上会出现高血压，其中肾小球肾炎的治疗也主要是防止或延缓肾功能进行性的恶化，其中积极的控制高血压，减少蛋白尿，是治疗的两个重要的环节。高血压的治疗目标应该把血压控制在理想的水平，如果尿蛋白大于等于一克每天，血压应该控制在125/75毫米汞柱以下，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 151次