问小细胞肺癌治疗策略有哪些

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• 小细胞肺癌的特点

  小细胞肺癌为神经内分泌癌的一种，占全部肺癌的15%-20%，患者多为中老年人，80%以上为男性，且与吸烟密切相关。这是肺癌中恶性程度最高的一型，生长迅速，转移早，5年存活率仅1%-2%，手术切除效果差，但对放疗及化疗敏感。小细胞肺癌多为中央型肺癌，常发生于大支气管，向肺实质浸润生长，形成巨大肿块。镜下癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，似淋巴细胞，但体积较大。也可呈梭形或燕麦形，细胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列，称燕麦细胞癌。有时也可围绕血管形成假菊形团结构。电镜下细胞质内可见神经内分泌颗粒，是一种异源性神经内分泌肿瘤。免疫组化染色显示，癌细胞对神经内分泌标记，如神经元特异性烯醇化酶、嗜铬粒蛋白A、突触素及人自然杀伤细胞相关抗原等，呈阳性反应，细胞角蛋白亦可呈阳性。

  

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  庄少鹉 主任医师漳州市医院

  2020-05-18 6049次

• 小细胞肺癌不放疗行吗

  小细胞肺癌是否必须做放疗，要看肿瘤分期。一般局限期小细胞肺癌放疗是必须的，广泛期要根据化疗后的疗效再决定。局限期小细胞肺癌不做放疗很难根治，现在的放疗已较前大有改进，可以做到精确定位，而尽量不伤害肿瘤周围组织，由放射治疗导致的严重并发症已大大减少。小细胞肺癌恶性程度高，发展很快，发现的时候大部分已经属于晚期，有手术机会的患者很少。小细胞肺癌对化疗和放疗十分敏感，所以小细胞肺癌的治疗以化疗和放疗为主。对于局限期小细胞肺癌，目前大多数指南推荐的治疗模式，是先做1-2周期化疗，然后开始同步放化疗，放疗剂量一般6000cGy/30次，化疗一般是6个疗程。对于广泛期小细胞肺癌，一般以化疗为主，若化疗有效病变变得比较局限，可以考虑加上局部放疗。但是要注意放射损伤带来的危害，仔细权衡利弊。

  

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  郦守国 副主任医师厦门大学附属中山医院

  2020-03-16 4788次

• 小细胞肺癌治疗策略有哪些
  小细胞肺癌的患者，任何分期的小细胞肺癌，初次效果明显，就是说用药一开始效果是比较明显的，但是通常疗效比较短暂。我们根据患者疾病分期来选择化疗或者化疗联合放疗，在患者化疗可以延长生存期，并改善生活质量。虽然手术可以治愈极少数有局部小病灶而无扩散的小细胞肺癌的患者，比如孤立性的肺部小结节。但是它们通常是手术切除之后才确定是小细胞肺癌，所以总体而言，手术治疗是没有效果的。对于小细胞肺癌，我们常用的化疗方案是依托泊苷联合一种国内的药物，通常是顺铂或者卡铂。
  语音时长 01:20”
  李欢 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-07-27 1482次

• 乙型肝炎的免疫治疗策略有哪些
  在乙型肝炎的免疫治疗方面，要根据具体的情况来看，如果是一些比较重症的肝炎，在转氨酶水平特别高的时候，可以考虑使用一些糖皮质激素来抗炎，减轻一些肝脏的炎症。在后期的时候可能要适当的使用一些免疫增强剂，比如胸腺法新，具体的一些药物要根据具体的病情来进行调整。在乙肝的抗病毒治疗方面，如果有干扰素抗病毒治疗适应症的，可以选择干扰素抗病毒治疗。干扰素抗病毒治疗也主要是通过调节肝内的免疫，从免疫机制这个层面，其抑制病毒，去根除病毒，减少肝细胞核内的cccDNA的形成，治疗有效的话，有一些能够实现表面抗原的转阴。
  语音时长 01:13”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-10-17 2048次

• 非小细胞肺癌与小细胞肺癌的区别有哪些
  病情分析：非小细胞肺癌，以腺癌，鳞癌，大细胞癌最为常见，早期常常出现转移的概率比较低，大部分早期发现能够取得比较好的治疗效果，小细胞肺癌早期就容易出现广泛转移，所以预后比较差，治疗以化疗为主。意见建议：对于有长期吸烟史，反复出现咳嗽，这类人群应该进行肺部的检查，主要进行CT检查，评估是否有肺癌，有肺癌的，根据患者的病理类型和分期，决定治疗方案，需要化疗、放疗，注意按时评估患者的心肺功能。
  王坤 副主任医师宿州市立医院

  2020-06-27 1701次

• 小细胞肺癌的治疗方法都有哪些
  小细胞肺癌的治疗主要以化疗为主的综合治疗，以延长患者生命期，可以采用，足叶乙苷，伊立替康等。如果治疗后进展，或无反应的患者，应调整新的化疗药物，对明确有无脑转移者，应给予全脑高剂量放疗，大多数急性期的患者可以考虑放疗及化疗综合治疗。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-06 2202次

• 小细胞肺癌vs非小细胞肺癌：有哪些区别？
  前几日，医院里来了一位62岁的男性患者。他因持续的咳嗽和呼吸困难前来就诊。在初步问诊和体检后，我安排他进行了胸部CT扫描。扫描结果显示，他的肺部存在一个明显的肿块。我告诉患者，我们需要进一步通过病理活检来确定肿瘤的具体类型，病理结果显示该患者患有肺癌。并且是非小细胞肺癌。该患者听到这个结果很是慌张，
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2024-04-29 0次

• 小细胞肺癌的治疗
  早期的小细胞肺癌首选手术治疗，术后给予EP方案化疗，而中晚期的小细胞肺癌首选化疗处理，一般选择EP方案，而如果是病人的身体素质比较差的小细胞肺癌，可以考虑进行基因检测之后，选择基因靶向药物进行口服，目前靶向药物，因为副作用小，治疗效果好，在临床上已经被广泛的应用。小细胞肺癌是所有肺癌的病理类型中治疗
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-26 4542次