问幽门螺杆菌五联疗法是什么
病情描述:
幽门螺杆菌五联疗法是什么
答医生回答
病情分析:
根除幽门螺杆菌的规范治疗方案是三联方案和四联方案。严格说来,并没有所谓的幽门螺杆菌五联疗法。有一些人在服用三联方案和四联方案治疗的时候,因为大量服用抗生素,可能会引起肠道菌群失调,所以有些医生在四联方案的基础上加用益生菌制剂。
意见建议:
在进行根除幽门螺杆菌治疗的时候,如果服用益生菌制剂调节肠道菌群,而且是服用的活菌制剂,应该和四联方案中的抗生素间隔两小时以上服用。
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幽门螺杆菌四联疗法用量幽门螺杆菌的感染的根除,我们常用的四联的药物,我们刚才也提到了,就是包括质子泵抑制剂,这种抑酸的药物一种,有一种铋剂,还有两种抗生素。质子泵抑制剂,抑酸药物的话,我们以雷贝拉唑来举例的话,常用的剂量是早晚餐前各20毫克。铋剂我们以枸橼酸铋钾来举例,我们一般用两粒,早餐和晚餐前各两粒。抗生素我们包括阿莫西林和克拉霉素来举例,阿莫西林的剂量偏大一些,一般是早晚餐后半小时,各1克。我们阿莫西林的剂量,一般是一粒的话是0.25克,所以说我们一次得需要服用四粒阿莫西林,克拉霉素我们一般是0.25克的克拉霉素片,我们是早晚餐后半小时各两片,也就是早晚餐后各0.5克,这种剂量,剂量的正常的使用,规律的服用,对根除幽门螺杆菌非常重要。我们不能随便地减量或者是停用一种药物,这样的话就不能保证,我们幽门螺杆菌根除的效果。02:11
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四联疗法治疗幽门螺杆菌效果如何?标准的四联疗法用完了以后,大概是百分之八十多的人是能消掉的,但不是百分之百,可能会有那么一两个,因为他感染的部位不一样,感染的细菌的情况也不一样,还有个体差异,他这些都会有一些不同的,有一部分人已经很标准的用了这个药,还是消不掉,那我们可能就会需要第二次再去消,第二次消比方用到克拉霉素,这个药耐药力非常高的,就是不管用,吃了以后下次它就认识了,就是你给他怎么用它都没有意义了,就是在用这个清除幽门螺杆菌的时候,比方说第一次没有消掉的,第二次我们要根据情况再给他换药来治疗这个病,临床上我们清除率还是比较高的,就是十个人里头总有那么七八个还是能消掉的,然后等到第二次再来,第二次用,第二次也很快也消掉的。只有极个别人,我是见过一例那样的,很特殊的情况,他第一次查幽门螺杆菌,他查的碳14,标准是一百,他是五百多,等到吃完药以后查的是七百多,然后再过一段时间,又消了一次,再过一个月查的师九百多,那查完后多的也就算了,他不是老幽门螺杆菌感染嘛,就是粘膜情况我们也要了解一下,那个胃镜是金标准,一定要进去看一下,胃镜一看就是发现早癌,这个是比较少见的,这个病人大概病程总共也就两年时间,就是感染幽门螺杆菌以后,然后就发现早癌了,这个是特别少见的,我在临床就见过这么一例。02:05
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幽门螺杆菌4联疗法四联疗法基本的方法就是胃粘膜保护剂,加上抗生素和制酸剂。一般常用的药物有枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑和奥美拉唑。基本的服用方法就是枸橼酸铋钾每天240毫克,每天四次,三餐前半个小时服用;阿莫西林每次750毫克,每天三次,餐后半个小时服用;甲硝唑每次是四百毫克,每天三次,饭后半个小时服用;奥美拉唑二十毫克,晚上睡前服用一次就可以了。语音时长 1:03”
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幽门螺杆菌四联疗法是什么幽门螺旋杆菌的四联疗法,通常指的是采用四种药物联合起来,来杀灭幽门螺旋杆菌,这四种药物通常是两种抗生素加上一种质子泵抑制剂,加上一种胃黏膜的保护剂,两种抗生素可以选择阿莫西林,加上盐酸左氧氟沙星或者阿莫西林,加上克拉霉素。抗生素,大约需要服用两周的时间,质子泵抑制剂通常使用的是雷贝拉唑或者奥美拉唑或者兰索拉唑,胃黏膜保护剂可以选择复方铝酸铋颗粒,质子泵抑制剂和胃黏膜的保护剂,可以服用一个月的时间。语音时长 01:12”
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幽门螺杆菌三联疗法是什么病病情分析:幽门螺杆菌三联疗法是根治幽门螺杆菌的药物。幽门螺杆菌是一种细菌,它容易造成胃的感染,主要容易诱发慢性胃炎、胃溃疡以及胃癌,容易造成胃炎的反复发作。意见建议:目前根治幽门螺杆菌的三联疗法,一般是指使用使用两种抗生素,加一种ppi药物,疗程一般是10~14天。必要的时候需要考虑四联用药,在三联用药的基础上加用一种保护胃黏膜的铋剂。停用药物一个月之后需要复查碳14呼气试验评估治疗效果。
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