问老年高血压危象是怎么引起的？

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• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

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  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2272次

• 青少年高血压是如何引起的

  其实青少年的高血压病，首先要排除继发性的高血压，继发性的高血压它是区别于，原发性高血压的一大类疾病，它往往是因为，其他原因导致的血压增高。青少年的高血压病，很大一部分人群，是因为继发的原因引起的，而其中以慢性肾病，为第一临床表现，第一发生率增高的疾病。所以小孩一定要注意，他血压增高的时候，同时有没有伴随着，尿中泡沫的增多，有没有伴随着浮肿，有没有伴随着乏力甚至贫血，血素下降这样的一个情况，所以你要首先除外，是不是继发性的高血压。还有一些青少年，尤其女孩子会得甲状腺功能亢进，在甲亢的时候，它也会引起血压一个大幅的波动。还有一些小孩，有先天的肾动脉的狭窄，也会引起血压的一个继发增高，甚至肾上腺的增生，也会引起血压的继发增高。所以青少年高血压，如果发现的话，首先一点要尽快来医院，来做高血压病的筛查诊断，我们有一系列的筛查，你是继发的原因，还是原发性的高血压病。现在各种奇奇怪怪的疾病，越来越多了，尤其小孩慢性肾病的发生率，是逐年上升的，这一点我们要特别引起重视。第二点，也有一些早发的，原发性高血压病，是青少年得病的，往往它会有遗传的背景，我们常常把高血压病，称为一个家族聚集性的高血压。高血压病不是遗传病，不是说你父母有高血压病，你遗传下来就是高血压病，而是你的父母如果都有高血压病，那你患高血压病的年龄会提前，我们曾经做过一些现状调查，虽然不是流行病学的一个调查，发现如果你的爷爷奶奶有高血压病，比方他们70岁得的高血压病，那也许你的父母，你的爸爸可能就会在50多岁，到了你这一辈可能就30多岁就得高血压病。所以我们要特别小心，如果您是这一类的人群，要特别小心，自己是不是早发高血压病，你要更早的去进行，血压的控制和管理，要注意生活方式，要注意适度锻炼、控制体重，避免熬夜低盐低脂饮食等等。这些特别好的，一些生活习惯的培养，才能够降低青少年，患高血压的一个概率。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2019-09-03 7200次

• 老年高血压危象是怎么引起的？
  较长时间的高血压会导致全身小动脉硬化，特征为小动脉中层肥厚和透明性变，同时在许多重要器官的动脉常合并严重的粥样硬化，导致这些器官长期缺血、纤维化或功能受损。当血压骤升时诱发动脉内皮损伤，小动脉纤维蛋白样坏死，血小板及纤维蛋白集聚形成微小血栓引起血管内缺血，导致血管活性物质的释放，不断加重重要器官动脉的堵塞，造成这些器官功能丧失。在某种诱因下血压突然升高，脑血管自动调节机制丧失，收缩的血管突然扩张，导致脑血流量增加，液体从血管渗出，造成脑细胞水肿和高血压脑病。病人可以出现意识障碍、抽搐等脑病表现。肾缺血可以刺激肾素-血管紧张素系统，肾素分泌增加，使血管收缩；醛固酮分泌增加导致水钠潴留，血容量增多从而使血压进一步上升。由于冠状动脉痉挛，心肌供血缺乏，心肌收缩力明显下降，可以导致急性肺水肿或心肌梗死。
  语音时长 1:45”
  刁慧芳 副主任医师山西省中西医结合医院

  2018-08-17 1172次

• 老年高血压危象是怎么引起的？
  ​老年高血压危象一般指的是高血压急症以及高血压亚急症。高血压急症是指原发性或者继发性高血压患者，疾病发展过程中，在一些诱因的作用下，突然显著升高，病情急剧恶化，同时伴有心，脑，肾，视网膜等重要靶器官，功能不全的表现，收缩压或者舒张压急剧升高，没有靶器官受损，就定义为高血压亚急症。需要强调的是靶器官损害，而非血压水平是区别高血压急症与高血压急症的关键，患者血压的高低并不完全代表患者的危重程度，是否出现靶器官受损以及哪个靶器官受累，不仅是高血压急症诊断的重点，也直接决定了治疗方案的选择，并有可能决定患者的预后。发生的原因主要就是原发性高血压波动比较大，再就是继发性高血压，尤其是继发于中枢神经系统病变，心血管系统疾病，急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，结缔组织病，肾血管病变以及嗜铬细胞瘤等。
  语音时长 1:33”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-15 970次

• 老年高血压危象是什么?
  病情分析：老年高血压危象是指老年患者由于血压突然增高，导致患者出现头痛眼花，胸闷等现象，一些严重的高血压危象患者会有生命危险，当出现高血压危象时，需要及时到医院去进行降压处理。意见建议：对于老年高血压患者，平时的时候要按时服用降压药物，将血压控制在比较稳定的状态，平时注意要保持情绪稳定，不要过度劳累，不要过度紧张。养成良好的作业习惯，早睡早起不熬夜。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2021-09-26 901次

• 老年高血压危象如何诊断
  病情分析：老年高血压危象的诊断需要病史体检，常规化验和一定的特殊检查，来评价高血压水平以及严重程度，有无急性的脏器损害，病史体检和常规化验是必要的资料，特殊检查如CT、磁共振、超声，心肌酶标志物等根据需要选用。意见建议：一旦患者诊断成立，需要应用药物迅速的控制血压，把血压控制在比较安全的水平，并根据检查的靶器官损害情况，给予患者对症处理。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-06-29 702次

• 老年高血压危象吃什么好
  一、饮食应清淡，以素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低，因此高血压患者宜清淡饮食，以高纤维素，高钙，低脂，肪低胆固醇饮食，总脂肪小于总热量30%，蛋白质占总热量15%左右，提倡多吃粗粮杂粮、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油，油腻食品及白糖，心脏刺激性食物，浓茶、咖啡等。二、降低食
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 47次

• 老年高血压危象的康复治疗有哪些
  纠正危险因素，过量饮酒吸烟，高血压家族史，性格急躁以及超重等是为老年高血压危象的重要危险因素，强调日常起居生活规律，坚持戒烟避免长期大量饮酒，减少钠盐摄入。建议饮食中氯化钠摄入小于六克每天，降低体重，减少热量摄入，保持规律运动及高纤维饮食，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，每日胆固醇摄取量小于三百毫克，
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 69次