问老年高血压危象是怎么引起的？

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• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

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  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2377次

• 老年高血压忽高忽低是什么原因

  老年人高血压，特别容易出现忽高忽低的情况。主要原因是老年人的血管，出现动脉粥样硬化。血管硬化以后，血管弹性明显下降了，它的缓冲能力就会下降，这样心脏的血液打到血管以后，它的缓冲能力比较差，血压就容易忽高忽低，同时老年人往往合并焦虑。紧张焦虑也明显地影响到血压的水平，那么一紧张、一着急，血压就会明显地升高。所以老年人的血压，容易忽高忽低。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2020-04-14 15914次

• 老年高血压危象是怎么引起的？
  较长时间的高血压会导致全身小动脉硬化，特征为小动脉中层肥厚和透明性变，同时在许多重要器官的动脉常合并严重的粥样硬化，导致这些器官长期缺血、纤维化或功能受损。当血压骤升时诱发动脉内皮损伤，小动脉纤维蛋白样坏死，血小板及纤维蛋白集聚形成微小血栓引起血管内缺血，导致血管活性物质的释放，不断加重重要器官动脉的堵塞，造成这些器官功能丧失。在某种诱因下血压突然升高，脑血管自动调节机制丧失，收缩的血管突然扩张，导致脑血流量增加，液体从血管渗出，造成脑细胞水肿和高血压脑病。病人可以出现意识障碍、抽搐等脑病表现。肾缺血可以刺激肾素-血管紧张素系统，肾素分泌增加，使血管收缩；醛固酮分泌增加导致水钠潴留，血容量增多从而使血压进一步上升。由于冠状动脉痉挛，心肌供血缺乏，心肌收缩力明显下降，可以导致急性肺水肿或心肌梗死。
  语音时长 1:45”
  刁慧芳 副主任医师山西省中西医结合医院

  2018-08-17 1244次

• 老年高血压危象是怎么引起的
  老年高血压危象引起的原因主要是：第一，原发性高血压，尤其是原发性高血压没有进行合理的治疗，导致血压波动的时候，就有可能会引起老年高血压危象。第二，继发性高血压，主要是见于中枢神经系统病变、心血管系统疾病、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、结缔组织病、肾血管病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、大动脉炎这种疾病有可能会引起老年高血压危象。老年高血压危象一般是在短时间内血压骤然升高，病情急剧恶化，会出现进行性的心、脑、肾、视网膜等重要器官的功能不全表现，一般情况下收缩压高达200毫米汞柱以上，舒张压超过130毫米汞柱以上，对于这种情况的处理一般都是要尽早的平稳的来控制血压，减轻对脏器的损害，同时积极的治疗并发症。
  语音时长 1:30”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 1160次

• 老年高血压危象是什么?
  病情分析：老年高血压危象是指老年患者由于血压突然增高，导致患者出现头痛眼花，胸闷等现象，一些严重的高血压危象患者会有生命危险，当出现高血压危象时，需要及时到医院去进行降压处理。意见建议：对于老年高血压患者，平时的时候要按时服用降压药物，将血压控制在比较稳定的状态，平时注意要保持情绪稳定，不要过度劳累，不要过度紧张。养成良好的作业习惯，早睡早起不熬夜。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2021-09-26 1301次

• 老年高血压危象如何诊断
  病情分析：老年高血压危象的诊断需要病史体检，常规化验和一定的特殊检查，来评价高血压水平以及严重程度，有无急性的脏器损害，病史体检和常规化验是必要的资料，特殊检查如CT、磁共振、超声，心肌酶标志物等根据需要选用。意见建议：一旦患者诊断成立，需要应用药物迅速的控制血压，把血压控制在比较安全的水平，并根据检查的靶器官损害情况，给予患者对症处理。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-06-29 902次

• 老年高血压危象吃什么好
  一、饮食应清淡，以素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低，因此高血压患者宜清淡饮食，以高纤维素，高钙，低脂，肪低胆固醇饮食，总脂肪小于总热量30%，蛋白质占总热量15%左右，提倡多吃粗粮杂粮、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油，油腻食品及白糖，心脏刺激性食物，浓茶、咖啡等。二、降低食
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 47次

• 老年高血压危象的康复治疗有哪些
  纠正危险因素，过量饮酒吸烟，高血压家族史，性格急躁以及超重等是为老年高血压危象的重要危险因素，强调日常起居生活规律，坚持戒烟避免长期大量饮酒，减少钠盐摄入。建议饮食中氯化钠摄入小于六克每天，降低体重，减少热量摄入，保持规律运动及高纤维饮食，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，每日胆固醇摄取量小于三百毫克，
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 69次