问心脏瓣膜置换术后病人什么时候复查
病情描述:
心脏瓣膜置换术后病人什么时候复查
答医生回答
病情分析:
心脏瓣膜置换术后,一般第一次在出院三个月复查,第二次在出院后六个月复查,第三次在出院后后一年复查,以后每年复查一次,要行心电图、心脏彩超、胸片、血常规、凝血功能、血生化等检查。
意见建议:
对于换机械瓣的患者,要终身服用华法林进行抗凝治疗,要定期复查国际标准化比值,使国际标准化比值维持在2到3之间。如果是生物瓣,术后抗凝三个月,在术后三个月内要充分休息,术后三到六个月后逐渐恢复日常的活动。
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冠脉搭桥手术出院后什么时候复查其实冠脉搭桥术后的复查是终身的过程,建议患者出院一个月复查,一般要建议要抽血,要看血糖、血脂和肝肾功能;同时要做心电图,看ST段心电图有无心肌缺血的表现;要做胸片,看看做完手术以后双肺复张的情况以及有无胸腔积液。另外,在三个月的时候也建议患者复查,更多的是看药物有副作用,比如吃他汀类的降血脂药物后转氨酶有没有升高,吃阿司匹林有没有出血的倾向,凝血指标是否正常。当做完冠脉搭桥手术后一年的时候,患者还要返院复查,此时做的最重要的检查便是冠脉CTA检查,可以明确冠脉搭桥术后桥血管是否还是通畅的;此时也建议患者做心肌酶,看血管通常情况下还有无心肌缺血,也可以看其他狭窄对心脏是否有进一步损害。01:27
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关节置换术后为什么要定期复查关节置换术后,我们经常要求病人复查的,尤其是术后比如说膝关节置换,我们要求术后一个月的时候要来一次,三个月的时候要来,有的时候六个月的时候还要来,有的时候一年的时候要来,然后如果你没有问题,我们可能一两年,定期的还要来复查,这个里面有很多的原因,第一如果从患者本身的角度来讲,我们需要观察你的康复的情况,比如说一个膝关节,它在术后的一年之内,你的功能都处在一种逐渐提升的状态,慢慢的提升到一个你跟正常人完全适应的一种工作和生活的状态,在这过程中,如果你发生了问题,通过复查,可以及时的调整你的方案,比如说膝关节做完了,一个月来的时候,觉得屈伸还不是非常灵便,我们就会去找它的原因,看看是这个手术本身的原因,或者说是不是有早期的感染,或者说你的软组织的炎症比较重,需要用一些药物,或者帮助你解决这些炎症,或者说还需要进入我们的康复科,去加强一些康复训练,如果及早地介入到这些问题中去,然后把它调整你的康复方案的话,对将来的预后,将来的功能,都有很大的改善作用。另外一个,有的病人做了很多年了,我们还是要让他复查,主要是看这个假体是否在你体内,有一个非常稳定的状态,它活动的时候是否稳定,假体的位置是否稳定,假体跟周围是否有明显的磨损,假体跟周围自身的骨头之间,结合是不是非常紧密,如果发生这些问题了以后,我们会指导你的生活方式做一些改变,如果没有发生问题的话,我们会继续要求你进一步的检查,可能还要隔两年左右你来一趟、都是有必要的,如果出现了问题及早处理,你会付出比较小的代价,另外一个方面,病人的复查对我们医生的提高也是非常重要的,如果有几百个病人,上千个病人或者几千上万个病人,观察它的效果,的临床的实践,甚至对于我们整个关节置换科学的领域,都是有一定的提高作用的,我们可以及早发现某些术式,某些技术,或者说某些假体、某些材料,它的优点和缺点,来进一步的改善我们临床的设计。02:54
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