问儿童肾病综合征用激素治疗无效时该怎么办

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• 儿童肾病综合征

  儿童肾病综合征是一个免疫性疾病，多半都是由于各种病原物造成的肾脏的损害，导致的肾小管的破坏，大量的蛋白尿出现在尿里。肾病综合征是一个慢性的免疫性疾病，所以它治疗需要通过规范的慢性的疾病的治疗，通过补充大量的蛋白来纠正，同时要积极的找到致病原因，对症处理。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-11 8220次

• 肾病综合征水肿怎么办

  肾病综合征的水肿，从治疗上就是要对因治疗，如果肾病综合征比较严重：第一，先要卧床休息，保证回心血量，这样就是有利于利尿消肿。第二，可以从饮食上要限盐，要给患者低盐饮食，并且禁食一些就是含盐量高的，比如味精这些调料和饮食。第三，主要就是利尿剂的应用，当然利尿剂的应用，也是有它的适应证和禁忌证的。如果病人的血容量相对比充足，我们直接用利尿剂就可以，有袢利尿剂和保钾利尿剂，和噻嗪类利尿剂。如果病人血容量不充足的情况下，要先扩容，给输入这个血浆，或者输入人血白蛋白。然后经过扩容之后再进行利尿，这是西医一般的治疗方法。那从中医上来说，中医的治疗方法在利尿消肿方面，也是很有优势的。因为西医，一方面利尿剂的应用，另外一方面，还有很多病人长期用利尿剂，会有一种利尿剂抵抗，利尿剂效果就不好了，或者是没有效果了。中医治疗水肿，它的方法是比较多的，像我们《黄帝内经》上说的这种“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”也就是说发汗、利小便，或活血化瘀的方法，就是不单纯是利小便。还有发汗和活血化瘀的，这种方法来治疗水肿。发汗的方剂，像《金匮要略》和《伤寒论》就是张仲景的方子里，有越婢汤、越婢加术汤，像麻黄汤、麻黄附子甘草汤，这些都是发汗消肿比较好的方剂。利尿方面的，像常用的针对不同病因的，有五苓散、真武汤、猪苓汤，这些都是利小便的方法。通过利尿消肿的方式去消水肿。另外还有我们常用的，如果血瘀比较重，还有当归芍药散，是治疗血瘀引起的水肿。如果患者高度水肿，可以先给利尿剂。如果利尿剂效果不好，可以配合上中药，或者有的甚至单纯用中药，就可以起到利尿消水的作用。因为毕竟用中药，相对副作用小一些。而西药，像利尿剂，还会引起血肌酐升高，或者高尿酸血症的副作用。所以中西医结合治疗水肿，相对来说还是办法比较多，疗效比较好。如果有水肿这方面的疾病，就可以找中医来看看。中医治疗水肿方面，治疗方法还是相当丰富，疗效还是很好的。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 13608次

• 儿童肾病综合征用激素治疗无效时该怎么办
  儿童肾病综合征用激素治疗无效时，可以联合免疫抑制剂来一起治疗。肾病综合征简单来说就是从肾脏大量丢失蛋白的一种疾病，主要是由于身体内的免疫紊乱，产生了很多抗体来攻击肾脏的滤过膜，导致其通透性增加，于是从这里大量丢失蛋白，就形成了这种疾病。这种疾病因为和免疫相关，所以在临床上主要是应用激素以及免疫抑制剂来一起治疗。儿童得的肾病综合征，一般是先单用激素来进行治疗，如果效果好，就不联合免疫抑制剂治疗了。如果效果不好，这时候要及时地行肾穿刺检查，根据病理类型再联合敏感的免疫抑制剂来一起治疗，这样可以提高治愈率。
  语音时长 01:10”
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-19 1687次

• 小儿肾病综合征用激素
  小儿肾病综合征应用肾上腺皮质激素的治疗原则，包括以下几个方面：第一、药物的选择，以生物半衰期12到36小时的中效制剂为宜，比如泼尼松，除了能够较快诱导缓解以外，也适用于减量时的隔日疗法。第二、开始治疗的时候，应该给予足量分次的服用，尽快的诱导尿蛋白转阴。第三、尿蛋白转阴以后的维持治疗阶段，以隔日晨顿服为宜，因为肾上腺泌皮质醇，呈早晨高、夜间低的昼夜波动规律，隔日顿服法，对下丘脑、垂体、肾上腺轴的抑制作用，是比较小的。第四、维持治疗不易过短，应在病情稳定后再停药，从而减少复发。
  语音时长 1:27”
  郭红枝 副主任医师长治市妇幼保健院

  2018-10-02 1696次

• 小儿肾病综合征用激素吗
  病情分析：小儿肾病综合征，激素是它的主要用药，需要长期使用，一般选择泼尼松，泼尼松龙，甲泼尼龙等。并且辅助使用抗凝药，血小板解聚药和降血脂药物，以及维生素D钙剂等，必要时联用免疫抑制剂。意见建议：小儿肾病综合征需要长期使用激素，在用药过程中要注意防治使用激素的并发症，要定期监测血糖和血压，定期眼科随诊，防治激素性青光眼和激素性白内障等。
  曾海江 副主任医师赣州市人民医院

  2021-02-25 702次

• 儿童肾病综合征用激素治疗的副作用有哪些
  病情分析：儿童肾病综合征用激素治疗的副作用有消化性溃疡，肥胖，痤疮，血糖、血压升高以及股骨头坏死等等。儿童肾病综合征是和免疫相关的一种疾病，所以主要是应用激素来进行治疗。意见建议：儿童肾病综合征在应用激素期间，建议要动态的监测血糖和血压。要注意保暖，避免感染。要控制面食的摄入量，防止肥胖。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-09 1302次

• 激素治疗儿童肾病综合征吗
  儿童的肾病综合征的确是经常会使用糖皮质激素来进行治疗，肾病综合征实际上意味着肾小球有病变往往与免疫性因素有关系，最常见的是原发性肾小球肾炎。患者肾小球内有异常的免疫反应，造成肾小球毛细血管的损伤，所以为了控制这种异常的免疫反应，使用激素来抑制人体的免疫系统，来达到缓解肾小球炎症的目的，起到降低尿蛋白
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 107次

• 儿童肾病综合征激素用量
  儿童肾病综合征所用的激素主要是强的松，一般是每天每公斤体重用1-2mg，儿童肾病综合征是和免疫相关的一种疾病，这种疾病的治疗方法目前主要是采用激素来治疗，而最常用的激素就是上面提到的强的松，对于成人来说，一般是每公斤体重用1mg，但是儿童一般是1-2mg，这种情况就叫做足量应用，这样才能够抑制身体内
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 433次