问下肢动脉栓塞手术后如何康复

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• 急性下肢动脉栓塞

  今天我们再和大家，讨论一个有意思的话题，就是动脉硬化闭塞和动脉栓塞，这两个不同的概念，其实在临床，不但是在现实生活中，在普通老百姓中间，甚至在一部分医务人员中间，也会把这两个病混为一谈，其实这两个病是典型的不同的，我们分开来说，下肢动脉硬化闭塞，就是说跟年龄有关系，跟那些三高病症有关系，也就是说，好多是源于三高引起来的，然后逐渐地动脉硬化，患者症状逐渐地在发展，它有一个由轻到重的过程，是长期积累的过程，这是动脉硬化的特点，而且常常是年龄偏高，没有特定的一种病因，而动脉栓塞恰恰是相反的，它年龄多以中青年为主，但是在老年人中间数量也不算少，它主要的原因，并不是动脉硬化逐渐的斑块生长，斑块随着长大，把血流逐渐地阻断，它是由于身体的其他部位，掉下来的一些栓子，一些赘生物，而导致的远端的小的血管，被一下子阻塞，这个原因常常跟，从心脏来的栓子为最多，这就是说为什么医生到了医院，一看到这个病人是急性的缺血，首先问你有没有房颤的病史，就是这个道理，绝大部分都是由于房颤导致的，还有一小部分，是由其他的一些原因引起来的。这个时候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了远端的血管，导致了远端的血管的供血，一下子就给中断了，所以发生的过程非常的突然，引起的症状也是很迅速的，这在现实生活中就比较理解，如果说这个饮食给你逐渐地减少，你可能接受，如果说这个饮食，一下子给你从能吃饱，到你一口吃不上饭，这个反应是很剧烈的，而且是难以接受的，所以这两个病也是跟这类似，动脉硬化闭塞症，它有一个逐渐的过程，是逐渐发展的，而栓塞是个急剧的过程，两人的预后也是不一样的，动脉硬化本身，在某种程度上可以缓一缓，治疗可以先试探性的，用一些保守的方法，最后再采用手术的方法，而动脉栓塞不行，它要争分夺秒，必须用最有效的方法来进行治疗，也就是说解除那个栓塞，常常是最主要的，借助与手术的方法，现在也可以借助介入的方式，但是不管哪一种方式，都要在最短的时间内，把这个栓子稀掉，也就是取出来，让血流能够得到通畅，这就是这两个病的轻重缓急不同，而且典型的表现不同。

  

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  李春民 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-08-16 11626次

• 下肢动脉闭塞手术时机

  下肢动脉硬化闭塞症的最佳时机从临床角度来说，患者如果出现了重度间歇性跛行，我们叫做严重的肢体功能障碍，就需要考虑手术干预了，对患者来说，如果你行走两百，一两百米就会出现行走无力、小腿酸胀、大腿发沉的症状，那很有可能就是血管闭塞造成的，这个时候就需要进行专业的血管评估，从检查上来说，我们大夫可以发现你的这个动脉搏动的减弱，甚至足背动脉，胫后动脉的搏动消失，通过B超的检查，狭窄程度直径狭窄大于50%，达到70%，甚至闭塞，那都是需要治疗的指征，通过CT增强是进一步的直观评估的一个好的办法。就像身后这个图，它能够从腹主动脉、盆腔、大腿、小腿、各个部分的血管都有一个很直观的血管狭窄程度的表现，结合它的血流动力学的，这个检查如果你的这个血流压力，就是踝肱比我们叫做达到足趾的血流压力，如果低于0.9，就是缺血的早期表现，如果低于0.4，0.5，就是重度缺血的表现，这些都是预示着需要手术干预的时机，切记避免肢体的溃疡坏死，再求助血管外科治疗，那个时间已经是相对较晚了，治疗效果又差，患者受罪又要多，花钱费用也高，疗效也差，随时面临着截肢的危险，因此早期的这种走不动路，脚疼及时治疗就是我们一个很好的治疗时机。

  

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  张童 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-09-21 2286次

• 房颤引起下肢动脉栓塞
  房颤患者的心脏容易形成血栓，血栓容易脱落，脱落的血栓随血管运行到全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。如果引起肢体栓塞，结合临床症状，进一步评估下肢栓塞的严重程度，如果栓子较大，根据心功能的情况，则需要请介入血管外科进行手术，放置滤网、局部溶栓等治疗。如果栓子较小，则需要考虑长期口服药物治疗，临床上较普遍的是口服华法林治疗。因为华法林容易引起出血，所以定期检测凝血功能，根据INR的数值，调整华法林的剂量，促使抗凝达到最大效果。
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  陈芳 主治医师南华大学附属第三医院

  2019-06-09 2738次

• 胃穿孔手术后如何康复
  首先从吃的上来说要注意少吃，一天可以吃五顿六顿，但是一定要少吃，吃一些软的容易消化的食物，平时饮食宜软化清淡，不宜暴饮暴食，多运动促进胃肠蠕动避免肠粘连，避免吃辛辣刺激食物，同时一定要保证良好的情绪，必要的时候也有一些保护胃黏膜的药物，共同进行调理。这种手术后至少要休息半个月左右的时间，身体逐渐好转后才可以上班的，上班后主要是注意饮食上进行调理。如果腹腔里穿孔时间较长，腹腔黏连炎症较重就要做单选的胃穿孔修补手术。一般情况下住院时间大概一个星期左右，出院后还要进行一个半月到两个月的系统内科治疗，治疗后复查胃镜，再根据实际情况决定是否继续服药。
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  夏云连 副主任医师亳州市人民医院

  2019-06-01 1869次

• 下肢动脉栓塞怎么回事
  动脉栓塞是指动脉腔被进入血管内的栓子阻塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现，特点是起病急骤，症状明显，进展迅速，后果严重，需积极处理，主要来源有心源性，血管源性和医源性，主要病理变化，早期动脉痉挛以后，发生内皮细胞变性，动脉壁退行性变，动脉腔内继发血栓形成，严重缺血6到12小时后，组织可以发生坏死。
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-25 3405次

• 右下肢动脉栓塞什么意思
  急性动脉栓塞的临床表现可以概括为五种：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉和苍白，凡是有心脏病并合并心房颤动患者突然出现以上症状，可以做出临床诊断，下列检查可以为确定诊断提供客观依据，第一个皮肤测温实验，第二个超声多普勒，第三个动脉造影和CTA，可以了解栓塞部位，远侧动脉是否通畅，侧支循环状况是否继发有血栓形成等情况。
  王祥魁 主治医师淮北矿工总医院

  2018-11-25 2401次

• 下肢动脉和静脉栓塞区别
  下肢动脉栓塞和下肢静脉栓塞区别主要在症状、治疗等方面。下肢动脉是人体供血血管，而下肢静脉是人体回血血管。下肢动脉栓塞和下肢静脉栓塞在症状是不同的。下肢动脉栓塞，是指其他部位形成的血栓脱落，随着血流，堵塞到下肢动脉。常见的栓塞来源主要有心房附壁血栓、动脉瘤附壁血栓。表现为栓塞血管远端的缺血性改变，如肢
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2022-04-21 690次

• 锁骨手术后如何康复锻炼
  锁骨手术后康复锻炼的方法一般有手臂拉伸运动、肩部环绕运动、钟摆运动等。1、手臂拉伸运动：锁骨部位如果出现了开放骨折或者出现了畸形，可以在医生的建议下进行锁骨手术，术后可以适当进行手臂拉伸运动，主要方法是将手臂向前伸直，然后用另一只手将手掌向头部方向拉动，直到产生轻微的拉伸感，保持10秒~15秒，通过
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2023-06-27 0次