问骨髓纤维化脾能切除吗

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• 如何看待骨髓纤维化？

  骨髓纤维化也叫骨髓增殖性疾病，是由于自身体质的问题，基因突变产生异常的基因，骨髓不受控制，就会长得很快，红细胞、血小板、白细胞都在长，这个叫骨髓增殖性疾病。但长的速度不一定一样，表现出只长红细胞，叫真性红细胞增多症；只长白细胞，叫慢性粒细胞白血病；还有一种是长血小板，叫原发性血小板增多症，这三个都叫骨髓增殖性疾病。还有第四个，就是骨髓纤维化，它是三种疾病的终末期表现，因为骨髓长得过于超前，或者过于旺盛以后，就慢慢衰竭，最后造血组织被纤维组织所取代。因为衰竭就出现贫血、白细胞减少和血小板减少，会出现骨痛、出汗、盗汗、皮疹、发热的表现，但不是都出现。

  

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  韩冰 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-05-04 14459次

• 骨髓纤维化常规治疗方法有哪些？

  骨髓纤维化有增殖期和衰竭期，治疗有不同的方法，不同的人是不一样的。对增殖比较高的骨髓纤维化，比如说全血细胞很高，脾脏很大的病人，以前只能用干扰素、羟基脲这种比较简单的方法，但这些药物很难去根。现在有新药，比如芦可替尼，在高增殖期的时候使用芦可替尼，会带来的好处，就是血细胞减少脾脏回缩，症状改善。药物有副作用，就是血细胞减少，根据用药情况进行调整，出现衰竭进行一些支持治疗，比如说用刺激造血的治疗，可以打刺激因子，当然也可以有激素，或者化疗，每个情况都不一样。

  

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  韩冰 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-05-04 33460次

• 骨髓纤维化能切脾吗
  骨髓纤维化是指骨髓造血组织被纤维组织所代替，而引起肝脾等髓外造血的一种慢性骨髓增殖性疾病，疾病晚期可出现脾脏明显肿大而引起的压迫症状。骨髓纤维化患者能切脾吗？是否行脾切除术至今仍有争议。主张切脾者，强调手术有以下益处：一、缓解和巨脾有关的症状。二、消除脾功能亢进所致的血细胞减少。三、缓解门脉高压症。但是也有提出反对意见，则认为有以下弊端：一、机体失去主要的代偿性髓外造血器官。二、与保守治疗相比会延长生存期。三、术后患者可出现血小板显著升高，可能发生血栓等并发症。四、手术并发症可高达30%，包括术后出血。目前公认的手术指征有哪些呢？一、有明显症状的巨脾或者反复脾梗死。二、需靠输血维持生活的严重贫血，尤其是难治性溶血性贫血。三、顽固性血小板减少伴明显出血倾向者。四、明确的门脉高压症，尤其是曾发生过大量上消化道出血者。
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  肖晓芳 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-27 1885次

• 骨髓纤维化脾大能切脾吗?
  骨髓纤维化的患者常有明显的脾大，有的时候甚至可以出现巨脾。脾是骨髓纤维化主要的髓外造血器官，在有一些情况下，是可以切脾的。这些情况包括：一是巨脾有明显的压迫症状，或出现脾梗死引起的持续性的疼痛。二是由于脾功能亢进，引起顽固性的溶血或者是血小板减少，经药物治疗无效且需长期反复的输血，但是造血功能尚未完全丧失者。三是伴有门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血者。对于这三种情况是可以进行切脾的。对于血小板数偏高者，术后容易发生静脉内的血栓，一般视为手术的禁忌症。需要注意的是，有10%到25%的患者脾切除术后可以引起肝迅速肿大，血小板显著增高以及感染的危险。
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  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-07-01 2171次

• 骨髓纤维化脾大能切脾吗?
  首先要根据你的病情来看。如果症状较轻，可以在医生的指导下进行药物治疗。如果说症状严重的话，必要时可以采用手术治疗。具体的还是要根据医生的诊断来看，平时注意休息，不要劳累，适当的劳逸结合，多吃一些富含营养的食物。
  张隽瑜 主治医师丽水市中心医院

  2018-12-23 1402次

• 骨髓纤维化会脾大吗
  如果患有骨髓纤维化的话，会出现脾大的症状。一般早期没有什么症状。后期会出现疲惫，盗汗，消瘦，脸色苍白，有些还会出现骨关节疼痛、发热等症状，建议及时就医，积极治疗可以缓解，一般以药物治疗为主，饮食上多吃富含蛋白质还有铁元素的食物，要劳逸结合，同时要注意安全。
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-23 1703次

• 骨髓纤维化脾大原因
  骨髓纤维化出现脾大，主要是由于骨髓造血功能减低，身体为了出现代偿的作用，所以主要是在脾脏进行髓外造血，甚至在肝脏和淋巴结内也会出现髓外造血的情况，所以脾脏会有明显肿大的情况，并且伴有不同程度的骨质硬化。这个疾病慢性期可以高达一年到30年的时间，而对于脾脏的肿大可以逐渐的增大，早期的患者可能会摸到右肋
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 449次

• 骨髓纤维化会脾大吗
  骨髓纤维化的表现最重要的临床表现就是脾、肝以及淋巴结的肿大。虽然在疾病发病的早期不明显，但是随着病情的发展，髓外造血的现象就会逐渐展现出来。但是由于患者症状越来越严重，脾越来越大，就会出现左上腹的胀满压痛感。但是如果脾增大的速度过快，患者就可能会由于局部的脾发生梗死，而出现剧烈的疼痛，甚至可以听到摩
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2018-12-27 4135次