问重症肌无力可以做手术吗

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• 重症肌无力可以完全治愈吗

  重症肌无力发现的比较早，经过一定的治疗可以控制病情。比如说做了手术以后，或者是经过其他的治疗手段以后，对于年轻的、轻型的患者，尤其是女性第一次发病的患者，合并症又没有，也没有留下什么其他的后遗症，她可以达到临床上治愈的效果。但是这样的病例并不是很多见，往往是年轻的患者，早期的发现、早期的治疗效果不好。中年以后的患者，有其他的基础病，有其他的合并症的时候，效果就不是那么很理想了。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 7613次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17792次

• 重症肌无力可以做手术吗
  重症肌无力的患者是可以做手术的，重症肌无力它是一种自身免疫性疾病，它的发病与自身免疫性疾病，服用某些药物，环境因素的影响等有关。重症肌无力的患者，大多数会合并有胸腺的增生，合并有胸腺增生的患者，首选手术治疗。然后根据患者的病情来选择免疫抑制剂，激素，免疫球蛋白，血浆置换等治疗。重症肌无力的患者日常生活中要尽量的减少服用调节免疫的相关药物，或者是食物，大部分患者需要服用药物来维持重症肌无力的症状，少部分患者病情能够得到治愈。
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  刘艳华 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-09 2830次

• 重症肌无力能做手术吗
  有些重症肌无力的患者会合并有胸腺瘤或者是胸腺的增生。重症肌无力的患者哪些需要做手术、哪些不需要做手术或者哪些需要紧急做手术、哪些选择择期手术要根据患者的情况，具体情况具体分析。一般怀疑胸腺瘤的重症肌无力患者提倡尽早的进行胸腺摘除手术，那么早期的手术治疗可以降低胸腺肿瘤浸润，还有扩散的危险。胸腺摘除手术可以使部分的重症肌无力患者的临床症状得到改善，但是还有一部分重症肌无力的患者在手术治疗以后症状不仅没有好转，反而会加重。对于重症肌无力患者伴有胸腺增生的，轻型患者一般不会从手术当中获益，反而是症状相对比较重的重症肌无力患者，反而在手术当中能够得到改善。胸腺摘除手术以后一般会在两个月到两年之内，病情慢慢的好转稳定，用药可能也随之逐渐的减少。有一部分的重症肌无力患者，经过胸腺摘除手术以后，可以完全治愈，但是也有一部分患者在摘除以后反而会复发，那么总体来说，多数的胸腺异常的重症肌无力患者能够从手术当中获益，但是一般选择手术的年龄为18周岁以上。
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  徐化利 主治医师滨州市中心医院

  2019-10-13 1960次

• 重症肌无力能做手术吗
  病情分析：重症肌无力患者是可以做手术的。常做的手术为胸腺切除术，但是手术的方法并不适合所有患者，只适用于无手术禁忌症、有胸腺异常或者合并胸腺瘤的患者。一般采用药物治疗的方法，服用胆碱酶抑制剂或免疫抑制剂。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：重症肌无力患者在治疗中应该积极配合治疗，定期进行复查，以防加重病情。要注意休息，不要进行剧烈的运动。在饮食上可以多吃富含维生素和蛋白质的食物，增强免疫功能。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2020-07-03 1002次

• 眼睑重症肌无力可以手术吗
  病情分析：眼睑重症肌无力的患者是可以手术治疗的。如果患者是由于胸腺瘤引起的，则可以考虑手术切除胸腺瘤，多数患者在手术后，眼睑下垂的症状就可以得到改善。意见建议：重症肌无力的患者需要完善胸部CT、重复电刺激、胆碱酯酶测定等检查，并由神经内科医生制定治疗方案。除手术治疗外，还可采取药物、胸腺放疗等治疗手段。常用的药物包括糖皮质激素和溴吡斯的明等。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-08-31 1001次

• 重症肌无力能做手术吗
  有些重症肌无力的患者会合并有胸腺瘤或者是胸腺的增生。重症肌无力的患者哪些需要做手术、哪些不需要做手术或者哪些需要紧急做手术、哪些选择择期手术要根据患者的情况，具体情况具体分析。一般怀疑胸腺瘤的重症肌无力患者提倡尽早的进行胸腺摘除手术，那么早期的手术治疗可以降低胸腺肿瘤浸润，还有扩散的危险。胸腺摘除手
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 185次

• 重症肌无力可以干活吗?
  重症肌无力分为很多种类型。如果患者没有明显的临床表现，没有肢体的乏力、胸闷、憋气等症状，进行一般的工作问题是不大。但是不要从事一些重体力活动，不要从事剧烈的运动。重症肌无力是神经内科一种典型的神经肌肉接头疾病，也是免疫系统的疾病。主要是因为体内产生了特殊的抗体，影响了神经肌肉接头的传递，从而导致骨骼
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 90次