问冠心病属于病理诊断吗
病情描述:
冠心病属于病理诊断吗
答医生回答
病情分析:
冠心病不属于病理诊断,冠心病是指由于冠状动脉的狭窄或者是粥样硬化引起心脏供血不足导致的心脏功能损伤。冠心病一般是通过做动态心电、心电图及心脏彩超等心功能检查来诊断的。
意见建议:
建议如果怀疑有冠心病的话,建议及时去心内科就诊,结合心电图、心脏彩超等心功能检查来冠心病的类型,并遵医嘱及时治疗。
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冠心病鉴别诊断冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏,供应血液的血管,那等它的血管,出现了比较严重的狭窄,它会有一系列的表现,有一些患者他表现为,血管逐渐慢慢地这种狭窄,它会导致心绞痛的发生,可能会影响患者的运动耐量,长期以往会导致这种患者,生活质量受到影响,同时有一部分病人,随着这种病情的发展,他会出现心脏的扩大,心脏的收缩功能减低,表现为这种缺血性的心肌病,严重的会导致特别严重的心衰,还有一种类型的患者,他的首发表现,就是一个急性心肌梗死,他的斑块是不稳定的,突然一下破裂,导致这种血栓的形成,它就导致了,给我们心脏供应的血管,一支或者多支,完全的,彻底的这种阻塞,然后导致病人的这种心律失常,严重的胸痛,会导致这种心衰,和一个急性的,这种心血管事件的发生,对于典型的劳力性心绞痛的患者,我们可以通过临床症状,就可以确诊冠心病。但是大多数患者,如果要是怀疑或者确诊冠心病,我们通过一系列的,这种辅助检查来确诊,我们最常用的检查,包括心电图,运动实验,心脏彩超,还有心脏的CT,或者说冠脉造影,目前认为冠脉造影,是诊断冠心病的金标准,具体上来说,如果做了冠脉造影,有一支或者多个血管的狭窄程度,超过了血管直径的50%,我们就可以诊断冠心病。02:03
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冠心病诊断标准这个问题问得也比较大,冠心病的诊断标准,其实我们不断地去做分类和分型,就是要对冠心病做一个统一的规划,冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征,急性冠脉综合征诊断的分类和分型,也是我们目前对于临床上冠心病的,关注的这样一个范围,急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定,而导致的急性的血栓事件的发生,那么这种急性血栓如果完全堵死,就是我们急性ST段抬高型心肌梗死,如果部分的堵死,或者堵得多支病变,那就是非ST段抬高型心肌梗死,它往往会伴随着酶血的变化,如果心肌酶增高,那就是心肌梗死,如果心肌酶不增高,就是不稳定心绞痛,所以这是我们根据病理,它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲,我们从临床表现,从它的危险因素,再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确,临床表现反复给大家说过,它以胸痛为主要表现,同时伴随着这种一些相应的症状,比如说出冷汗、肩背放散疼,以及含服药物不缓解等等特点,那么它的体征呢,它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的,比如说阳性的体征,如果严重的有急性并发症的话,会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果,刚才我已经提到了,如果在化验中,发现有心肌酶的增高,心肌酶血的变化,尤其现在我们诊断急性ACS,有这种肌酐蛋白的增高,就是你到医院检查的时候会发现,有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高,那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征,这是我们确诊冠心病很重要的一个标准,那么还有一些辅助检查,包括心脏彩超、包括CT、包括CTA,以及我们进一步的冠状动脉造影,是目前我们整个冠心病,相应的一些辅助检查手段,所以诊断冠心病,不是单一靠一个症状,或者靠一个临床表现能够确诊的,我们需要结合一些辅助的检查,来进一步明确冠心病,尤其是ACS患者的诊断。02:35
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