问左肾1.4肿瘤手术要切除肾吗

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• 肾癌手术是要切除整个肾吗？

  现在的肾癌手术在有条件的医院，基本上是采用腹腔镜的微创治疗。腹腔镜治疗有它明显的优势，相对于开放手术而言，采用哪种手术方式，这个得根据影像治疗，根据患者的肿瘤的分期来决定。在90年代以前凡是发现肾肿瘤，都是做根治性的切除，切除的范围包括整个肾脏，以及肾脏周围的脂肪层、肾筋膜、部分输尿管、甚至肾上腺，甚至还有所谓的超根治术，切除范围更大。但是经过多年的，临床研究统计发现，根治术也好，超根治术也好，并不一定能使患者获益，尤其有一部分特殊的患者，比如说独肾的患者，或者另一个肾脏功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手术，比如说只肾肿瘤切除。经过十多年的观察发现，这部分保留肾脏的患者，生活质量非常高，生活得很好，复发率没有明显的较根治性切除升高。研究报道认为，早中期的肾肿瘤、肾部分切除其复发率与根治性切除，没有显著性差异，但是患者的生活质量，是明显升高的。因为根治性切除过后，患者可能面临肾功能不全，甚至有些需要透析，生活质量明显下降，甚至生存期都会缩短，这也就为保留肾脏的肾部分切除，提供了依据。对于肾癌患者采用哪种方式，我们一般根据患者的临床分期来决定，早期肾癌小于4cm，推荐保留肾部分切除；中期肾脏4-7cm的肿瘤，可选择保留肾脏的部分切，也可以选择根治性切除；大于7cm的肿瘤，国内是推荐采用根治性切除。保留肾部分切除有一个原则，我们叫无瘤原则，就是切除的肾脏的创面，要没有肿瘤，肿瘤要切干净。国内目前的推荐，是切除肿瘤以及肿瘤周围，0.5-1cm的正常肾组织。而国外欧美国家的研究认为，即便只有1cm的肾组织，也是安全的，而在临床工作中，根据手术技术的熟练程度、医生的经验，实际上在国内，很多大于7cm的肿瘤，以及内生性的肾肿瘤，也有越来越多的医生采用，保留肾脏的肾部分切除，目前来看也是很安全的。

  

  04:40
  庞栋 副主任医师武警总医院

  2018-10-10 8513次

• 肾肿瘤切除后会复发吗

  肾肿瘤切除分为几种，良性的首先比如我们说血管平滑肌瘤，那么它得分它的原因，有些人他本身是单发，有些人基因有问题，他会出现一种家族遗传的这种多发的良性肿瘤，那么当你选择这种肿瘤切除把肾保住的时候，有些人他会出现再度新生长出一个肿瘤，而不是原有的肿瘤没切干净或者说复发，那么恶性肿瘤呢，一般得分为早、中期或者晚期，对于早、中期比较局限在肾内的，不论是保肾的手术还是切肾的手术，从目前我的一个随访的经验来看，大概只有1%到2%的病人在五年左右，会出现一个复发的情况，那么对于晚期或者说恶性度非常高的肿瘤，还是会出现较快的复发和转移，那么还要辅助其他的免疫治疗、靶向治疗等方法。

  

  01:15
  陈亮 副主任医师北京大学人民医院

  2018-09-28 12857次

• 左肾1.4肿瘤手术要切除肾吗
  左肾1.4肿瘤手术，建议保留肾脏。肾脏的肿瘤一般都会将周围的肾脏组织挤压形成一个假性的包膜。只要在这个包膜外切除了肿瘤，完整切除肿瘤之后，很少出现肿瘤的复发、以及转移，所以现在对于比较小的肾脏肿瘤都建议保留肾脏，切除肿瘤。尤其现在可以在微创手术下切除肿瘤，在电视屏幕上将肾脏及肿瘤组织要放大5到8倍左右，那么手术的切除范围非常清晰，切除的效果也非常好。经过研究，早就已经表明，保留肾脏，再发肿瘤的几率大概是1%左右。保留肾脏的患者长期的生存率高于切除肾脏的患者。因为这样就避免了远期尿毒症的发生，所以左肾1.4肿瘤，手术建议保留肾脏。
  语音时长 01:51”
  王雪颖 主任医师锦州市中心医院

  2019-03-22 1815次

• 左肾1.4肿瘤要手术吗
  左肾1.4肿瘤肯定是要手术的，因为一旦发现了肾脏肿瘤，我们都应该进行积极的手术治疗，不管它是良性还是恶性的，我们都应该进行积极的手术治疗，因为肾脏肿瘤大部分还是恶性的比较多，虽然良性的有一部分，但是有些病人像肾脏良性的肿瘤，有些可能发展到后期，也有可能发生恶变的可能。所以说，我们一旦发现了肾脏有肿瘤，也就是有占位性病变的时候，我们都应该进行积极的手术治疗，然后将手术切下来的肿瘤标本进行病理检查，以明确它的病理类型，然后才决定下一步的后续治疗，所以说，左肾1.4肿瘤，是需要进行手术治疗的。
  语音时长 1:17”
  熊思清 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-02 1876次

• 肾肿瘤要切除肾吗
  病情分析：对于肾肿瘤是否需要切除肾脏，要通过影像学判断肿瘤的大小、位置以及肿瘤是否有转移等情况。对于小于4厘米的肾脏肿瘤一般可以保留肾脏单纯切除肿瘤。而对于晚期的有转移的肿瘤，可能切除肾脏也没有什么效果了。意见建议：肾脏肿瘤手术后要定期复诊，建议3~6个月复查一次。平常要注意生活习惯，尽量的戒烟、戒酒，不要熬夜，适当的锻炼身体。
  牛纪保 主治医师莒县中医医院

  2020-06-12 1404次

• 左肾肿瘤要切肾吗
  左肾肿瘤并不一定需要切肾，首先需要判断肾脏恶性肿瘤的大小，以及与大血管和肾盂肾窦的关系，如果在内生性与肾盂肾窦紧密连接，和大血管相连，那么需要进行左肾癌根治术，也就是将左肾和恶性肿瘤同时切除，如果位于肾脏表面以及上下极，肿瘤较小，那么可以进行保肾手术，也就是将肿瘤切除，而大部分肾脏得到保留。
  姚家喜 主治医师河西学院附属张掖人民医院

  2019-01-30 2201次

• 肾肿瘤要切除肾吗
  恶性的肾肿瘤不管体积大小，都要进行部分以及全部肾切除的手术。如果是体积较小的良性肿瘤可以进行保守治疗。如果是体积较大的良性肿瘤，已经出现了压迫肾脏影响肾功能的情况，那么也可以进行微创手术的方法来进行切除。对于肾肿瘤的患者，首先要保持良好的心
  王建龙 副主任医师北京医院

  2024-09-10 0次

• 良性肾肿瘤用切除肾吗
  良性肾脏肿瘤是否要切除肾，关键是看肾肿瘤的大小以及位置，是否有继发性的症状。如果良性肿瘤大部分为肾错构瘤，也就是肾血管平滑肌脂肪瘤，长得非常大，如超过七公分，甚至十公分，以及肿瘤内部有出血或者肿瘤破裂，可能会引起继发性大出血，是需要进行手术治疗，必要时只能进行肾肿瘤根治术，也就是将肾脏和肿瘤全部拿掉
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2021-12-14 222次