问痉挛性斜颈怎样手术治疗
病情描述:
痉挛性斜颈怎样手术治疗
答医生回答
病情分析:
痉挛性斜颈的手术治疗最常用的是三联手术治疗,包括面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切断术、同侧颈神经后支选择性切断术、对侧副神经切断术加胸锁乳突肌切断术。此外,副神经微血管减压术也较常用,通过将副神经与压迫副神经的血管进行分离,以减少血管搏动对副神经的刺激。目前效果更好且创伤小的手术方式是脑深部电极刺激术,通过在颅内丘脑等位置植入刺激性电极来缓解病情。
意见建议:
痉挛性斜颈患者如果长期接受药物治疗而出现了较严重的副反应的话,尽早去神经外科就诊,接受手术治疗,避免私自滥服药物或者其他不恰当的处理。在平时痉挛性斜颈患者要注意多休息,保证充足的睡眠,避免长期熬夜和精神紧张等。
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怎样治疗痉挛性斜颈一般来说,痉挛性斜颈分三种治疗办法:第一种,药物治疗,第二种,肉毒素注射治疗,第三种,手术治疗。第一种,药物治疗痉挛性斜颈,一般来说采用的都是一些缓解情绪的药物,抑制神经异常放电的药,和局部肌肉松弛的药。这类的药由于不是根治的办法,所以使用药物治疗的病人可能会出现疲劳、疲倦、犯困、想睡觉的感觉,并且药物治疗效果因人而异,有部分人可能效果比较明显,也有很多人会出现没效,或者效果不佳的情况。这个药物治疗不是针对性的,特效的治疗,而是一种综合缓解的药物治疗。所以药物治疗一般来说,它不能产生断根的情况。第二种,肉毒素注射的治疗,所谓肉毒素的治疗就是因为神经异常导致肌肉张力障碍,通过注射肉毒素这种神经阻滞的药,缓解肌肉痉挛的情况,治疗肌张力障碍。第三种,外科手术的治疗,包括肌肉的切断,神经根的减压等。但是现在国际上比较推荐的,效果也比较好的是脑深部电刺激的治疗,这是一个微创的治疗办法,它能够根治痉挛性斜颈的情况。01:58
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痉挛性斜颈如何治疗?早期的给一些抗精神的抑郁的药氯硝西泮、氟哌啶醇、安坦等药物能够缓解一些症状,但随着时间的推移症状疗效越来越差,药量越来越多,副作用也出来了,所以疗效是不满意的,那么通过外科的手术治疗能够控制症状,那么有颈肌的切断这三联术,那么我们做的最多的是改良的Foerster-Dandy手术,就是把双侧的副神经的延髓支或者脊髓肢以及颈1到颈4的前跟或者后跟选择性部分切断,最大限度的缓解它的痉挛。01:02
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痉挛性斜颈怎样手术治疗痉挛性斜颈的手术治疗常见的有三种,一种是脑深部电极刺激术,是通过在颅内丘脑、苍白球等位置植入刺激性电极。另一种是副神经微血管减压术,是通过将副神经与压迫副神经的血管进行分离,并在他们中间垫入垫片,以减少血管搏动对副神经的刺激。第三种是常规的三联手术治疗,包括面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切断术、同侧颈神经后支选择性切断术、对侧副神经切断术加胸锁乳突肌切断术,这三种手术联合应用称为三联手术。语音时长 01:13”
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痉挛性斜颈怎样手术目前对于痉挛性斜颈患者来说,可以通过多种方式来进行治疗。手术方式一般可以通过选择性周围神经切断术和肌切断术以及痉挛肌肉选择性切断术,包括脑DBS深部刺激术等手术方式来进行治疗。具体手术方式的选择要根据患者的具体情况来进行判断。临床上一般建议通过行颈部CT或颈肌电图检查,以帮助判断目前患者的具体情况。颈肌电图用于帮助判断患者目前肌肉痉挛的情况以及有助于鉴别是否出现其他部位的肌肉发生废用性萎缩的情况,并且能够有效的帮助指导手术方式的选择。语音时长 01:09”
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痉挛性斜颈怎样手术病情分析:痉挛性斜颈根据受累肌肉群的不同采取的手术方式也不一样。如开放性手术通过切除支配肌肉的神经,解除肌肉痉挛,从而缓解斜颈的症状。而神经减压术,可以通过手术将血管粘连处松解,也可以达到一定效果。此外,脑深部电极刺激术对于痉挛性斜颈的治疗效果更显著,且创伤小,可控性较强。意见建议:建议长期药物治疗的痉挛性斜颈患者,尽早完善相关检查,没有明显手术禁忌症的尽早采取有针对性的手术治疗,避免私自调药。在平时的时候,痉挛性斜颈患者一定要注意多休息,保持良好的精神状态,避免过度紧张和压力过大等不良的情绪。
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手术治疗痉挛性斜颈效果怎样病情分析:手术治疗痉挛性斜颈效果较好,比药物或者其他保守治疗效果要显著。如常用的选择性神经根切除术或者脑起搏器等。但是手术的副作用也较大,如出现局部肌肉萎缩,或者局部肌肉感觉障碍等。意见建议:建议长期接受药物治疗痉挛性斜颈但是效果不显著,或者不能耐受药物副作用的人群,尽早选择手术治疗,如果条件允许,以创伤小、效果显著的大脑深部电极刺激术为首选。并且术后患者要注意规律作息,保持良好的精神状态等。
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痉挛性斜颈手术后怎样锻炼痉挛性斜颈的患者,在接受了手术治疗之后,首先在恢复期需要对患者颈部肌肉进行有效的康复功能锻炼。锻炼的内容主要是包括手法按摩,推拿,理疗等方式,以帮助恢复肌肉力量,降低肌张力,改善患者的临床症状。其次,在日常生活当中,可以通过护士或者是家属的搀扶,使得患者采取站立位,同时由家属帮助扶正头位。可以选择逐
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痉挛性斜颈手术后多久恢复痉挛性斜颈手术后多久恢复,根据采取手术的方式不同而不同。一般采取传统三联手术的患者由于切断部分神经根及痉挛的肌肉,需要手术以后配合康复锻炼,3个月左右的时间大部分患者就可以恢复了。但是如果后期康复锻炼不及时,不正规,有可能使切断的肌肉再次黏连,造成手术效果不佳。如果是采用脑深部电极刺激术,一般需要一